应用“唤醒优质服务链”对脑性昏迷患者的促醒效果观察

殷世明，何 平

(四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科，四川 成都 610072)

脑性昏迷是指患者重型颅脑损伤或颅内出血等造成的严重弥漫性双侧半球病变和/或脑干受损而出现的长期昏迷状态［1］。有研究［2］表明，神经细胞受损后可以引起轴突的侧支萌生，如果对部分功能丧失但结构完整的神经元进行积极治疗和康复干预，这些神经元的活动和功能可完全得以缓解。我科2011年4月以来，建立并实施以昏迷患者为中心的“唤醒优质服务链”，取得显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用方便抽样法，选择2009年10月至2012年7月入住我院神经外科监护室昏迷患者共163例，均接受床边脑干听觉诱发电位(BAEP)监测，排除其它原因引起的昏迷。格拉斯哥评分(GCS)3～8分。其中2009年10月至2011年3月的85例患者为对照组，2011年4月至2012年7月的78例患者为试验组。对照组中脑血管出血疾病29例，原发性脑干伤17例，重型颅脑损伤39例;男52例，女 33例;年龄 4(5.61±9.72)岁;GCS(5.41±0.81)分。试验组中脑血管出血疾病31例，原发性脑干伤16例，重型颅脑损伤31例;男51例，女27例;年龄(46.21±8.01)岁;GCS(5.35±1.01)分。两组患者年龄、性别、病种、病情及昏迷程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组以常规治疗护理为主，治疗一周患者病情平稳后辅以针灸按摩、高压氧治疗和环境刺激［3］等促醒措施，治疗的重点在于确保患者渡过危险期、减低脑组织细胞损伤，防治病情稳定期各种并发症，如防治应激性溃疡、肺部、尿道感染等;护理的重点放在患者的安全，确保呼吸道通畅和预防压疮等并发症上。……