重症感染并发血小板减少35例

黄莉丽 顾永良 汪玉龙

浙江省海盐县人民医院血液科 海盐 314300

重症感染合并脓毒性血症诱发多器官功能障碍（muhipeorgan dysfunction syndromes，MODS）已成为ICU患者主要死亡原因之一。重症感染时全身炎症性反应之一是血小板减少[1]。笔者检测35例重症感染并发血小板减少患者血小板水平，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年8月—2011年8月在本院住院的重症感染并发血小板减少患者35例，男20例，女15例，年龄18～78岁，平均48岁；其中胆道感染9例，肺部感染14例，肠道感染4例，化脓性脑膜炎2例，尿路感染2例，革兰氏阴性杆菌败血症3例，感染性心内膜炎1例。所有患者入院时血小板计数均＜100×109/L。排除慢性肝病、慢性肾病、肿瘤和先天性止血、凝血机能异常者。

1.2 诊断标准 重症感染诊断参照2006年北京第三届重症感染高峰论坛会议内容制定，MODS诊断参照1995年在庐山举办的第三届全国危重病急救医学会议所制定[3]。

1.3 方 法 入院后即抽取患者静脉血，采用全自动血细胞计数仪测定血小板计数。监测患者入院后第1天、第3天及第5天血小板计数的变化。患者均首先控制原发病，选用敏感抗生素抗感染，具体治疗方案参照2004年中华医学会重症医学分会制定的重症感染指南[2]。对于血小板计数≤20×109/L的患者，常规输注血小板治疗，直到血小板计数维持在20×109/L以上；均予静脉滴注人免疫球蛋白针10g/d，连用5天，同时联用甲泼尼龙琥珀酸钠针80mg/d，连用5天；并发出血者予氨甲环酸针1.0/d止血，不常规使用止血剂预防出血。

1.4 统计学方法 采用t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 生存情况 35例入院5天内共死亡12例，生存23例。……