艾司西酞普兰和盐酸多赛平治疗老年抑郁症的临床对照研究

肖云

艾司西酞普兰是选择性5-羟色胺回收抑制剂，它通过结合主要的高亲和力5-羟色胺转运蛋白位点，改变该位点的蛋白构象，抑制5-HT回收;又不同于其他SSRIs，艾司西酞普兰还结合次要的、低亲和力变构位点，能稳定和延长该药与主要的高亲和力位点结合，增强5-HT回收抑制效应。有人提出，艾司西酞普兰是一种变构的5-HT回收抑制剂。其作用是西酞普兰左旋对映体作用的100倍。对5-羟色胺1-7受体或其他受体包括α和β肾上腺素、多巴胺1-5、组胺1、蕈毒碱1-5和苯二氮卓受体无作用或非常小[1]。另外对 Na+、K+、Cl-和Ca++离子通道无作用。因对重症抑郁症的治疗和对广泛性焦虑的疗效好，起效快、副作用少而受到医生及患者的好评，但用于老年的报道较少，本研究通过对艾司西酞普兰和盐酸多赛平治疗老年抑郁症患者的疗效及不良反应的临床对照研究，证实了其疗效的可靠性及用药的安全性。同时特别提示注意老年人抑郁症的诊断与治疗问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共纳入2009年1月至2011年1月间的住院病历40例，均为符合中国精神疾病分类及诊断标准第三版(CCMD-Ⅲ)[2]抑郁发作的诊断标准且汉密尔顿抑郁量表[3](HAMD)17项总分≥18分、年龄约60～78岁的抑郁症患者。其中艾司西酞普兰组20例，平均年龄为(64.1±1)岁，本次平均病期为(8.0±1.2)个月，既往平均发作次数为(10.7±0.7)次;盐酸多赛平组20例，平均年龄为(64±1.2)岁，本次平均病期为(7.8±2.8)个月，既往平均发作次数为(10.1±0.5)次。两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。用药前经过一周的药物清洗期。对有严重躯体功能障碍者予以排除。……