碘普罗胺的过敏反应及典型病例分析

张忠胜，姜美萍，王学玲

(1.烟台市毓璜顶医院，山东 烟台 264000;2.烟台市烟台山医院，山东 烟台 264001)

碘普罗胺，商品名优维显，是一种非离子型造影剂，毒性明显低于传统的离子型造影剂，广泛应用于临床。但近年来，对其不良反应的报道较多。上海市药品不良反应监测中心报道2007年统计分析10081例使用非离子造影剂患者，不良反应的发生率为0.33% ～0.67%［1］，非离子造影剂不是绝对安全的，少数患者亦存在不同程度的不良反应。烟台市毓璜顶医院自2006年7月～2009年9月使用碘普罗胺行64排CTA检查共3240例，共发生过敏反应15例，不良反应发生率为0.46%。其中发生轻度过敏反应12例，中、重度过敏反应3例，现对典型病例进行分析并进行文献复习。

1 典型病例介绍

病例1，女性，60岁，因“一过性头晕发作5 d”入院。既往冠心病、心肌缺血病史6年，高血脂病史5年，否认食物药物过敏史。考虑为脑供血不足入院。行头颈动脉CTA检查前未行碘过敏试验，注射造影剂总量为60 mL。患者顺利完成检查，检查期间自觉全身发热。检查完毕后出现面部发红、发热，数分钟后视物模糊，颜面部及颈部明显肿胀，致睁眼、张口受限，同时出现心慌、憋气等症状，心率增快。立即给予抗过敏治疗，约1 h后症状始有所缓解，但面颈部仍明显肿胀。经治疗3 d后面颈部肿胀情况逐渐消退。未遗留明显后遗症。

病例2，女性，73岁，因“突发左侧肢体无力3 d”入院。既往高血压病史20余年，糖尿病病史15年，青霉素过敏史。诊断为急性脑梗死入院。行头颈动脉CTA检查前碘普罗胺皮试阴性，给药约5 mL后患者立即出现胸闷、憋气等症状，立即停止检查，测血压80/60 mmHg，继而出现意识丧失、呼吸心跳停止。……