后腹腔镜活体供肾切取术(附视频)

张洪宪 赵磊 马潞林 侯小飞 王国良 刘磊

供者短缺催生了活体来源供肾需求。活体供肾切取既要保证供者的绝对安全，又要保证供肾质量，在此基础上如能进一步减轻供者创伤及痛苦，方有利于活体肾移植的持续开展。北京大学第三医院泌尿外科2003年12月至2011年12月共行后腹腔镜下活体供肾切取术151例，效果良好，现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

后腹腔镜下活体供肾切取术151例中男性76例，女性75例。年龄19～67岁，平均(46.7±10.0)岁。

供受者关系:兄弟姐妹关系22例;父(母)子(女)关系111例，其中父母给子女107例，子女给父母4例;夫妻关系9例;表兄弟姐妹关系5例;姑侄关系4例。

术前常规行静脉肾盂造影或CT尿路造影了解有无泌尿系统畸形;常规行放射性同位素肾图了解双肾功能，以单侧供肾肾小球滤过率大于40 mL·min-1·1.73 m-2作为供肾标准，保留肾的肾小球滤过率也要大于40 mL·min-1·1.73 m-2，以保证供者的健康;常规行术前双肾血管CT三维成像了解供肾血管情况，便于选择哪一侧肾。

供肾选择的原则:原则上首先选取左肾，因左肾血管较长便于腹腔镜手术操作和肾移植手术。对于一侧肾动脉多支、对侧肾动脉单支的情况，选择血管情况简单的供肾;对于轻度泌尿系统畸形的供肾，在不影响肾功能的情况下，选择无畸形的一侧。实际选取左肾132例、右肾19例。

1.2 手术方法

所用腹腔镜设备包含奥林巴斯UHI-2气腹机、CLVS30冷光源、OTVS6摄像主机及镜头、奥林巴斯超声刀、hem-o-lok(美国Weck公司)以及美国强生配套腹腔镜 Trocar、吸引器、手术钳、直线切割器(Endo-cut)等。……