N末端脑钠肽前体在不典型心力衰竭中的诊断价值

韩蕊

N末端脑钠肽前体是肽类激素，主要由心肌细胞合成，具有使血管张力降低、利钠、利尿、使醛固酮系统受到抑制等作用［1］。本研究对57例不典型心力衰竭患者血浆中的N末端脑钠肽前体检测值进行分析，探讨N末端脑钠肽前体在不典型心力衰竭中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2012年2月我院心内科57例不典型心力衰竭患者为研究对象，设为观察组;另选择同时期在心内科住院的非心力衰竭患者55例为对照组。观察组57例，男32例，女25例，年龄53.4～79.5岁，平均年龄(68.3±9.5)岁，病程5.9～105.8个月，平均病程为(62.8±6.8)个月，心功能小于等于二级的患者37例，心功能大于二级的患者20例。对照组，55例，男31例，女24例，年龄52.9～80.6岁，平均年龄(69.1±8.7)岁，病程5.2～113.2个月，平均病程为(61.4±6.4)个月。两组患者年龄、性别、病程上无差异。

1.2 方法 检测方法:N末端脑钠肽前体值检测采用电化学发光的双抗体夹心免疫测定方法，使用全自动N末端脑钠肽前体值检测仪，由生物梅里埃(法国)公司生产。分别检测两组患者血浆中的N末端脑钠肽前体值，并计算平均值。

1.3 评价标准 比较两组患者检测的N末端脑钠肽前体值，两组差异越大，表示N末端脑钠肽前体值对诊断不典型慢性心力衰竭患者的意义就越大。

1.4 统计学方法 本实验采用SPSS 15.0的统计学软件进行处理，采用的检验方法为t检验，P值小于0.05，差异显著;P值大于0.05，差异不显著。

2 结果

2.1 两组患者平均N末端脑钠肽前体值比较 观察组平均N末端脑钠肽前体值为(324.3±35.8)pg/ml，对照组平均N末端脑钠肽前体值为(34.8±8.5)pg/ml，两组患者N末端脑钠肽前体平均值比较差异显著，有统计学上的意义，P＜0.05。

2.2 观察组不同心功能分级下平均N末端脑钠肽前体值比较 心功能分级大于等于二级患者N末端脑钠肽前体平均值为(458.5±42.1)pg/ml，心功能小于等于二级患者N末端脑钠肽前体平均值为(342.1±28.6)pg/ml。两组患者比较差异显著，P ＜0.05。

3 讨论

慢性心力衰竭严重威胁着心脏病患者的生命安全及生存的质量。目前临床诊断主要根据临床症状、体征、超声或者X线检查结果。一些心力衰竭患者的临床表现不典型，常常出现漏诊或者误诊，延误疾病的治疗［2］。特别是对于脑梗死后的患者，由于脑梗后遗症，常年卧床，心力衰竭的临床表现更加不典型，诊断起来更加的困难，同时衡量患者的心功能也不能够采用传统的6 min步行试验或者NYHA方法［3］。因此选择一种有效便捷的检测方法是十分必要的，本研究分析了57例不典型心力衰竭患者血浆中的平均N末端脑钠肽前体值，同时与55例心功能正常的心内科患者血浆中平均N末端脑钠肽前体值进行比较，结果不典型心力衰竭患者血浆中的平均N末端脑钠肽前体值明显升高。而检测不同心功能分级患者血浆中的平均N末端脑钠肽前体值并进行比较后，得出心功能分级越高上诉检测值越大。说明N末端脑钠肽前体值的确能够反映出心功能异常与否及异常的程度，故对于不典型心力衰竭患者可以推广此种检测方法，对于提高诊断准确率意义重大。

［1］周汉芳.N-末端脑钠肽前体对老年心力衰竭的诊断意义.中国现代医生，2011，2(5):25-26.

［2］肖红英，王小刚.血清N末端脑钠肽前体定量检测在心力衰竭中的诊断价值.医学检验与临床，2011，3(5):65-67.

［3］刘吉纯，张艳菊，郝英姿.老年慢性心力衰竭患者脑钠肽和N末端脑钠肽前体水平检测及意义，2011，11(2):86-89.