自锁髓内钉联合中药治疗肱骨干骨折的疗效应用体会

陈世友

肱骨干骨折约占全身骨折的0.5%～6.7%。近年来，由于创伤事故的发生率增高，肱骨干骨折的发生率也呈升高态势。多数情况下，临床上对于肱骨干骨折采取的治疗方式是：非手术治疗，如悬垂石膏、牵引、功能支架等;手术切开复位钢板内固定，多数情况下可以治愈，但是也特别容易造成骨折的再移位、旋转移位、骨不连或桡神经损伤等并发症。近年来，髓内钉技术在临床上的利用逐渐增多，2007年10月至2011年10月间，本院应用自锁髓内钉与中药结合治疗肱骨干骨折26例，疗效满意，现报告如下。

临床资料

1.一般资料：本组患者共26例，其中男20例，女6例，年龄22～59岁，平均年龄33.5岁。患者受伤原因：跌伤6例，机器所致4例，车祸伤16例。肱骨骨折部位：上段是10例，中段是8例，下段是6例。骨折类型：根据AO分类原则包括，A型8例、B型13例、C型5例。开放性骨折6例，闭合性骨折20例。患者就诊时间：0.5～2h，6例开放性骨折患者均在4小时内进行手术，其他病例均在3天内完成手术。

2.治疗方法

(1)手术方法：麻醉方式选用颈丛或全身麻醉。麻醉后进行常规消毒铺巾，从肱二头肌外缘进入，将肱二头肌向内侧牵拉，牵拉过程中注意保护桡神经，清理肱骨干断端的血凝块，于肱骨大结节处斜向髓腔内开孔，可适当扩髓，将长短、粗细合适的髓内钉从肱骨大结节开孔处旋转插入髓腔内至远折端，髓内钉尾埋于肱骨大结节骨皮质下0.5～1.0cm处，此时在钉尾部加压，拧紧螺丝，使自锁髓内钉的内芯钉于主钉两侧的孔槽中伸出，呈“人”字状，使得骨折断端可适当加压，并防止远折端旋转。……