老年中风病中医辩证防治与TCD检出异常的分析

关静娴 陈瑞芳

中风病是目前人类疾病三大死亡原因之一。根据我国1986～1990年大规模人群调查显示，脑卒中的发病率随着年龄的增长而显著。祖国医学认为，中风病的病因病机复杂。根据中医“治未病”思想，利用TCD作为简便的检查手段来归纳老年人中风病的病因病机，并进行辩证防治，有助于对老年中风病高危人群进行干预。

1.老年人发生脑血管疾病的因素

西医认为，脑血管疾病是各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍。根据病理性质可分为缺血性卒中和出血性卒中。加拿大一项纳入22个国家(尤其中低收入国家，包括中国)3千例首次发生急性卒中患者的研究表明，十大因素与90%卒中发生显着相关。这些因素包括既往高血压病史、目前吸烟状况、饮食风险评分、糖尿病、酒精摄入、压抑、心脏相关疾病和载脂蛋白B与A1比值等。

2.TCD可作为老年人脑血管疾病筛查的首选

经颅多普勒超声利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗，对颅内动脉血流动力学进行评价的一种无创性检查方法，其操作简便，价格低，具有良好的可重复性。经颅多普勒超声主要应用于：①脑供血动脉狭窄或闭塞及侧支循环建立的检测;②颅内压增高;③脑血流自动调节功能的检测;④微栓子监测。李军等［1］研究说明：高血压无症状性颅内动脉狭窄可能是脑梗塞发生的中间环节，尽管现在不表现任何梗塞症状，但已经成为后来脑卒中的潜在危险因素。陈秀梅等［2］认为，以小动脉为主要发病机制的腔隙性脑梗死患者脑血流动力学表现为血流速度轻度减慢，脉动指数显著升高，其中脉动指数与年龄和动脉血压有一定的关系。……