腹部平片联合B超在急性小肠梗阻诊治中的应用

陈国强 唐仕明 黄佳

急性小肠梗阻是常见急腹症，B超和腹部平片是该病诊治时常用的辅助检查方法，但两者联合应用，临床报道较少。笔者回顾分析80例住院治疗的小肠梗阻患者B超和腹部平片的影像学表现，以探讨两种检查方法联合应用的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 广元市中心医院2008年10月～2009年8月收治的80例（男45例，女35例）住院治疗的小肠梗阻患者，年龄5～70岁，平均37.5岁。机械性肠梗阻64例，血运性肠梗阻7例，麻痹性肠梗阻9例；高位肠梗阻25例，低位肠梗阻55例；单纯性肠梗阻45例，绞窄和绞窄前期肠梗阻35例；58例经手术治疗，22例经非手术治疗。

1.2 方法 所有病例均在入院及病情变化时采用拍摄立位腹部平片，同时医生陪同行腹部B超检查。腹部平片通过气液平的数量和宽度判断肠梗阻的部位和肠管扩张程度；B超通过同时观察肠管内径、蠕动变化、肠内容物流动及腹腔积液情况综合判断梗阻的部位、程度及病期。

2 结果

本组患者腹部平片气液平出现率为90.12%（73/80），其中低位小肠梗阻51例，高位小肠梗阻22例。低位小肠梗阻液平散在，高位小肠梗阻液平多局限于上腹，宽大胃内液平出现率68.18%（15/22），梗阻部位越低气液平数量越多，病期越晚宽度越大。广泛绞榨的机械性肠梗阻和血运性肠梗阻，气液平数量显著减少但宽度较大，假肿瘤征出现率为11.4%（4/35）。麻痹性肠梗阻以广泛充气为主，液平散在数量较多但少有宽大液平。小肠扭转主要表现孤立肠袢，在扭转肠袢坏死且肠管积气较少时，可表现为假肿瘤征。……