预防下肢深静脉血栓形成的护理体会

胡松梅

下肢深静脉形成是指血液在下肢静脉内不正常凝集，堵塞管腔，导致静脉回流障碍，若不及时治疗，急性期可并发肺栓塞(致死性和非致死性)，后期则因血栓形成综合症，影响患者的生活质量和预后。全身主干静脉均可发病，尤其多发于下肢［1］。2009年来我们对于下肢深静脉血栓形成的预防采取了有效措施。对52例需要卧床病人进行了预防深静脉血栓形成的相关护理，其中颅脑外伤患者20例，胸部肿瘤患者32例。共发生下肢深静脉血栓1例，(颅脑损伤手术后患者)。取得了满意的效果。

病因:1946年Irchow提出:血流缓慢，静脉损伤，血液高凝状态时造成深静脉血栓的三大因素［2］，现分述如下:

1.静脉血流缓慢

手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢;手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其它原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢深静脉血栓形成。据Borow报道手术持续时间与深静血栓的发生有关，手术持续时间1～2小时20%发病，2～3小时46.7%，3小时以上62.5%(国外报道的发病率远较国内高)，并发现50%在术后第1天发生，30%在术后第2天发生。Sevitt从临床上观察证明血栓常起自静脉瓣膜袋，静脉连续处以及比目鱼肌等处的静脉窦。比目鱼肌静脉窦内的血流，是依靠肌肉舒缩作用向心回流，因此它是血栓形成的易发部位。血栓也可发生于无瓣膜，但易发生血栓，可能因被前方的右髂总动脉压迫所致。……