新医改背景下完善公立医院内部控制体系的探讨

河南省人民医院 武素英

新的医疗卫生体制改革（本文简称“新医改”）实施三年多来，在“保基本、强基层、建机制”方面成效显著，取得了较好的成绩。在今后的几年中，提高公立医院运行效率，深化公立医院改革将成为重要任务之一。2011年《行政事业单位内部控制规范》征求意见稿下发，要求事业单位领导班子对单位内部控制的建立健全和有效实施负责。国务院在《关于县级公立医院综合改革试点的意见中》（国发办[2112]33号）中明确指出，公立医院要建立现代医院管理制度，优化内部运行管理，要“建立健全内部控制制度，实施内部和外部审计”。在此背景下，如何规范和加强医院的内部控制管理，确保公立医院的公益性和效率性，成为医院管理者必须考虑的问题。

一、医院内部控制的内容及作用

内部控制是单位为实现控制目标，通过制定一系列制度、实施相关措施和程序，对经济活动的风险进行防范和管控的动态过程（2011年《行政事业单位内部控制规范》征求意见稿中的定义）。

内部控制体系是提高医院法律法规遵循度、保护国有资产安全与完整、提高会计信息质量和医院运行效益、提高医疗服务质量和水平，实现医院经营目标的重要保障，有利于医院提高管理水平，合理激励员工，有效避免业务活动中的错误和舞弊，促进医院可持续发展。国外无数医院发展的事实证明，医院的经营活动管理，得控则强、失控则弱、无控则乱。如果一个医院不重视内部控制，即便实现业务规模的快速增长，也只能是昙花一现，最终将难逃衰败的厄运。……