手法整复管形石膏固定治疗儿童孟氏骨折65例临床分析

丁志云

(通城县人民医院湖北通城437400)

孟氏骨折是儿童常见的一种骨损伤，发生机率较高。我科2002～2011年采用手法整复加管形石膏固定治疗单侧闭合性孟氏骨折病人65例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组65例中，男42例，女23例，年龄2～12岁。均为单侧闭合性损伤，左侧25例，右侧40例。按Bado分型:Ⅰ型39例，Ⅱ型11例，Ⅲ型15例。就诊时间:24h内41例，1～2d 24例。Ⅳ型因不适宜手法整复，故未有病例计入。

1.2 治疗方法

视患儿情况采取全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉后，患儿取仰卧位，一助手握住患儿上臂中下段，术者一手握住患儿腕部，作对抗牵引，根椐不同类型采取手法复位。Ⅰ型:在对抗牵引下，术者以拇指按压桡骨小头，同时将患儿前臂作旋后转动，可听到桡骨小头的复位声，此时大多尺骨骨折已复位。如未复位，术者一手牵引，一手用示指、拇指抵住骨间隙，夹挤分骨，继而用手掌抵住尺骨上端，由外向内侧推挤，纠正尺骨残端移位。Ⅱ型:牵引时将肘关节保持90°～130°，术者拇指按住桡骨小头，使之复位，然后将成角的尺骨分离及端提手法进行复位。Ⅲ型:牵引方法与Ⅰ型相同，术者两拇指自外向内按压桡骨小头，余指在鹰嘴和尺骨远端内侧，利用三点挤压，使桡骨小头和尺骨骨折同时复位。

1.3 术后处理

复位成功后，维持复位状态，远端至掌关节，近端至上臂中、下1/3处放长臂石膏条，然后缠绕石膏管形，从上臂中、下1/3至掌关节、肘关节处需多次缠绕加强其固定。Ⅰ型、Ⅲ型呈屈肘旋后位固定，Ⅱ型呈部分伸肘位固定。6周后拆除石膏，进行功能锻炼。……