手术患者压疮的风险评估与预防护理

徐德群

压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常机能，引起组织破坏和坏死。压疮的发生给患者带来痛苦而且降低患者的生活质量，手术患者由于活动受限和手术体位的需要，常处于被动体位，是急性压疮的高危人群，因此预防手术患者皮肤压疮的发生是评价手术室护理质量的重要指标。我院手术室对手术患者采用自行设计的压疮预报评估表进行压疮风险评估，并针对性的采用预防措施，效果较好，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年4月～2011年10月，共计手术例数1 608例，男858例，女750例，年龄2～82岁。手术种类:神经外科手术48例，胸外科手术35例，普外科手术462例，骨科手术480例，泌尿外科手术113例，妇产科手术470例。全身麻醉688例，椎管内麻醉554例，臂丛228例，颈丛138例。手术体位，平卧位708例，截石位227例，俯卧位343例，侧卧位330例。手术时间0.45～10.26 h。

1.2 预防方法

1.2.1 评估手术患者压疮风险因素 参考Norton压疮风险评估表(Norton Risk Assesiment Scale)［1］自行设计压疮预报评估表评估手术患者压疮风险因素，其评价内容包括:年龄、麻醉方式、营养状况、着力点皮肤情况、手术体位、手术大概所需时间6个方面，总分6～24分，分值越小，发生压疮危险性越高，18～24分者，发生压疮可能性较小，12～18分者可能发生压疮，6～12分者为压疮发生的高危患者。于患者手术前，手术中，手术后1～2 h进行评估。

1.2.2 建立预防压疮交班登记本 对压疮风险因素评估分值在12～17分、6～11分者建立交班登记本。记录患者皮肤情况，是否定时按摩，活动肢体。定时放松约束带等。应严格执行，做好登记工作。

1.2.3 制定合理的手术体位摆放方案，严格执行防压措施(1)术前1 d巡回护士访视患者，评估患者心理状况，给患者讲解手术所需特殊体位，以及带来的不适，使患者做好心理准备。(2)合理放置体位，摆放平卧位时，骶尾部，足跟是人体承受压力最大的部位，在摆放时应注意骨隆突处部位皮肤的保护，避免受压;摆放侧卧位时［2］，患侧在上，使用金属支架时，先用棉垫垫好，以免压迫肢体，上肢固定不宜过度外展，不宜受压，两膝之间，垫一软枕，防止下肢受压;摆放俯卧位时，应注意眼睛和耳朵的保护，男性患者，应注意外生殖器的保护防止受压;摆放截石位时，膝关节处用棉垫垫好，避免受压。总之，在摆放体位时，应符合人体力学原理。(3)合理使用体位垫，安置体位时，应注意各种衬垫物的放置位置，支撑点、着力点、固定点、满足手术患者的需要。(4)保护着力点处的皮肤，评分12～17分者将凡士林预先涂于患者受压处皮肤，并给予按摩。(5)护理操作规范，避免损伤皮肤，消毒皮肤时，脱碘要彻底，使用电刀时，铅板放置位置合理，防止灼伤皮肤。(6)定时给受压处皮肤减压按摩，评分6～11分者当手术时间大于1小时在不影响手术操作的前提下，对受压处的皮肤进行按摩，每2 h放松约束带，改善局部血液循环。(7)保持患者正常体温，将室温控制在22℃～25℃。(8)评分6～11分者应事先与患者及家属沟通，告知其因手术需要可能造成的压疮。以减少护理纠纷。同时将此类高危患者预先报告护士长。

2 结果

本组1 608例手术患者中，344例手术患者压疮风险评估分值为12～17分，无1例因护理措施不到位而发生压疮，213例手术患者压疮风险评估分值为6～11分，有5例发生Ⅰ期压疮，术后与病房护士严格交接班，对此5例患者高度重视，制定切实可行的预防措施，加强受压处皮肤的保护，受压状况得到明显改善，未进一步发展。

3 体会

手术患者压疮的发生主要与患者营养，体型，受压处皮肤情况，手术特殊体位，手术所需时间长短密切相关。通过临床实践，主要措施:首先，以预防为主，建立压疮风险评估报表对手术患者进行全面评估。通过评估1 608例手术患者，344例手术患者可能发生压疮，我们及时采取有效地预防措施，将压疮发生的危险因素，消灭在萌芽状态，无1例发生压疮;213例手术患者为压疮发生的高危患者，仅5例发生Ⅰ期压疮，通过与病房护士严格交接班，采取有效的护理措施，未进一步发展，确保患者的安全。其次，要提高手术室护士防范压疮的意识，使手术室护士从思想上引起足够重视。定期组织护理人员，学习压疮防治相关知识，一直以来，压疮的发生被认为是护理人员的过失，对护士造成无形的压力，有文献报道，压疮大多可以预防，但并非全部［3］。因此，实事求是的评估手术患者发生压疮的危险因素，采取合理的预防措施，最大限度的发挥自己的潜能，从单纯的执行者变成善于思考者，可充分调动手术室护士防治压疮的主观能动性，可以收到良好的效果，从而提高护理质量。

［1］ 何金爱，林清然.实施预防压疮四化管理的成效［J］.护士进修杂志，2004，19(7):613-614.

［2］ 赵淑妹.手术室护理人员手册［M］.长沙:湖南科学技术出版社，2000:61-64.

［3］ 张水兰，时红梅.压疮的护理进展［J］.实用护理杂志，2002，18 (11):60.