人工注射器负压吸脂术在治疗颌颈部脂肪堆积中的应用

李嗣华

颌颈部脂肪堆积过多，不仅影响美观，亦是外貌衰老的一种表现。目前对下颌及颈部脂肪堆积行抽脂术的方法很多，而采用人工注射器负压吸脂法更安全、更简便。2008年6月～2011年6月，笔者采用人工注射器负压吸脂术为68 例患者进行颌颈部脂肪堆积抽吸术，效果满意，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本组68 例患者，男2 例，女66 例，年龄42～61岁，平均年龄49 岁。均为下颌、颈部脂肪堆积。

1.2 手术方法 均采用人工注射器负压抽吸法。

1.2.1 术前设计 患者取站立位，观察颌颈部脂肪堆积情况，判定抽吸范围，用记号笔标出。切口设在双侧耳垂后下方皮肤皱褶处，均长约2～3 mm。

1.2.2 麻醉方法 采用局部肿胀麻醉。将麻醉液(2%利多卡因12.5 ml+1:10 万肾上腺素0.5 ml+碳酸氢钠10 ml+生理盐水500 ml)由手术区周围向中央均匀注射，当皮肤绷紧即可。

1.2.3 负压吸脂 将带有侧空的吸脂管连接抽成负压的20 ml 注射器，吸脂管呈平面、扇形在以颌下三角区为中心抽吸。抽吸纯脂肪量15～50 ml，平均32.5 ml。重塑颌颈部的轮廓、曲线，以手捏皮肤，皮下脂肪厚度不超过5 mm 为度。术后挤压手术区内的残余脂肪、残余液体，用7-0 美容线缝合一针。用棉垫、弹力套加压包扎3 d，7 d 拆线。

2 结果

术后1 周，有18 例患者出现局限性瘀斑，半月内自行消退。没有发现皮下积液、积血，以及皮肤麻木、感染、坏死等。随访12～24 个月，颌颈部的臃肿外形明显改善，皮肤回缩良好，表面平滑，外形自然、美观，手术效果满意。

3 讨论

3.1 抽脂可控性好 颌颈部是显露部位，抽脂的精确性直接影响疗效。抽脂量少，效果不明显;抽脂过多容易形成不自然的凹陷;如果过度抽吸，完全抽去颈部的脂肪组织，就容易造成皮肤表面凹凸不平、黏连等。笔者用20 ml 注射器(医用)，容量、压力适中，完全回抽时负压达460～470 mm Hg。注射器以毫升为计量单位对抽脂量可控性非常好。手术操作时易于均匀、对称，避免了皮肤表面的凹凸不平等现象。

3.2 注意事项 手术操作时，吸脂管应保持侧孔先向下再左右平面扇形抽吸，避免了手术区出现凹陷性的皮肤沟痕;吸脂管保持在真皮下、颈阔肌平面以上抽吸就可以避免损伤到面下颌神经、血管。

总之，采用注射器负压吸脂术行下颌、颈部的脂肪堆积重塑，压力小，出血少，手术要求简单，适易中小型整形门诊应用。

［1］戚可明，王 阳.临床脂肪抽吸技术:形体雕塑艺术［M］.郑州:郑州大学出版社，2003:198.

［2］陈元良，程宁新，惠 俐，等.注射器法行颏颈部吸脂术26 例［J］.中国美容医学，2009，18(5):620-621.

［3］林 艳.脂肪抽吸术并发症［J］.中国美容医学，2002，11(1):76-79.