造血干细胞移植病人极期阴囊处皮肤损伤的护理

薛凤珠，韩艳飞

造血干细胞移植病人极期阴囊处皮肤损伤的护理

薛凤珠，韩艳飞

白细胞是人体防御细菌入侵的重要防线，中性粒细胞占白细胞总数50%～70%，机体抵御病原体，特别是处于化脓性细菌入侵的第一线，是一道天然免疫屏障。病人极期白细胞及中性粒细胞计数持续下降，一般有头晕、乏力、四肢酸软、食欲减退、低热、失眠或极度衰弱等非特异性症状［1，2］。尤其是病人虚弱多汗，阴囊处皮肤的特性及经钴60全身照射对皮肤的特异性损害，导致阴囊处发生皮肤损伤的几率增加。此期病人易发生感染，尤其是病人阴囊皮肤发生病情变化，如不精心治疗护理易发生严重感染，甚至导致病人产生致命危险。所以护理时严格执行无菌技术操作，加强病人手卫生的宣教，预防感染，针对病人阴囊破损情况进行护理，以症状护理为主，辅助心理护理，尽量减轻病人局部不适、提供心理支持，从而帮助病人度过艰难的移植极期。

1 临床资料

自2010年5月—2010年11月份共58例男性造血干细胞移植病人，其中有5例病人发生阴囊处皮肤的病变，年龄20岁～45岁。预处理方案均为钴60全身照射，平均剂量率为8Gy～10Gy。移植层流病房，均为100级无菌层流仓，环境温度24℃～26℃，湿度为40%～50%。5例病人均经化疗达完全缓解，行外周血干细胞移植，经药浴后入100级层流仓，给予特级护理，经大剂量的化疗及放疗处理，由锁骨下静脉导管回输干细胞，移植13d～15d，造血尚未恢复，病人出现阴囊处皮肤潮湿、瘙痒、皮肤充血，皮肤弥漫性发红、肿胀。……