生物标记物在全身性感染中的诊断价值

谢剑锋，杨 毅

(东南大学附属中大医院重症医学科，江苏 南京 210009)

全身性感染是临床的常见病及多发病，引起强烈的炎症反应，易导致脏器功能障碍、休克甚至死亡［1］。在收住重症医学科(intensive care unit，ICU)的患者中，1/3～1/2的患者被诊断为全身性感染［2］。尽管抗生素以及复苏治疗近年来取得了长足进步，全身性感染仍然是导致重症患者死亡的重要原因，病死率高达30%以上［3］。早期合理的治疗可以明显改善全身性感染患者的预后［4］，但是，早期治疗依赖于早期诊断。然而，由于缺乏特异性的临床症状及体征，全身性感染的早期诊断以及严重性的评估变得非常困难。早期诊断的困难以及在早期对病情的低估，成为了全身性感染治疗的两大主要障碍［5］。探索规范而有效的诊断方法，实属当务之急。

机体发生全身性感染后，生物标记物的改变要早于临床症状和体征，在全身性感染早期诊断上可能具有重要的作用。临床医生也一直致力于寻找一种或一组生物标记物进行全身性感染的早期诊断。目前约有178种不同的全身性感染的生物标记物用于其诊断［6］。目前临床上常用的包括C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、髓系细胞表达的触发受体-1(TREM-1)、白介素6(IL-6)等。作为诊断指标，全身性感染的生物标记物在临床上起着重要的作用［7］。但遗憾的是，目前没有一个生物标记物能够明确单独用于全身性感染的诊断。因此，临床医生有必要清楚各生物标记物的特点以及在感染诊断中的作用，以便更好的运用于临床。……