肺出血-肾炎综合征影像学表现与诊断

杨汉玖，蒋 瑾，李 曼，钟 智，朱穆胜

(1.遵义医学院2010级在读研究生，贵州 遵义 563003;2.四川省医学科学院·四川省人民医院放射科，四川 成都 610072;3.川北医学院2010级在读研究生，四川 南充 637007;4.川北医学院2011级在读研究生，四川 南充 637007;5.四川省医学科学院·四川省人民医院城东病区放射科，四川 成都 610000)

肺出血-肾炎综合征过去一直被认为属于少见 病，现在由于［1～3］多种先进诊断方法应用于临床，过去曾被认为少见病有明显增多趋势。该病病情凶险，有研究［4，5］显示未经治疗患者病死率高达96%左右。我们收集2007～2011年四川省肾脏病中心收治的21例肺出血-肾炎综合征患者的临床资料，分析影像学表现，探讨对临床诊断与治疗的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 21例年龄(43±17.57)岁，男12例，女9例。发病时间15天至5月。有咳嗽、气促等类似上呼吸道症状13例、合伴发热11例、咯血12例。有吸烟史8例。21例有不同程度血尿、肉眼血尿7例(33.3%)、蛋白尿20例(95%)，其中有13例达到肾病综合征诊断标准;中度贫血15例(71.1%)。Hb平均(81.65±23.37)g/L，最低39 g/L;21例均有不同程度肾功能损害;少尿与无尿4例。抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性3例，均为pANCA。肾脏活检15例(71.4%)，8例为新月体肾小球肾炎、1例为硬化性肾小球肾炎，其余均有轻微病变、轻度系膜细胞增生及细胞性或细胞纤维性新月体肾炎(大新月体＜50%)，5例有肾小球纤维素炎样坏死。8例免疫荧光为典型IgG沿毛细血管壁线样沉积，1例IgA在系膜区和(或)毛细血管壁沉积，3例并发其它肾小球肾炎，肾小球有免疫复合物沉积。治疗及转归:21例中经治疗症状减轻后出院 13例(肾脏存活)、2例进入终末期肾病(ESRD)。……