导管法消融右室流出道室性早搏伴左心室增大30例5年随访观察

胡立禄，刘世玉，雷 挺，高全清，唐 力，唐成玥，苏代泉，帅锋利

(1.成都市双流县第一人民医院心内科，四川 成都 610200;2.成都军区总医院心内科，四川 成都 610081;3.成都市新华人民医院心内科，四川 成都 610066)

右室流出道来源的室性早搏(室早)临床常见。自心律失常抑制试验(Cardiac Arrhythmia Suppression Trial，CAST)结果公布后，室早的治疗观念有了重大变化，但仍主张对症状相关性早搏或致命性早搏给予治疗，多选择药物为主的治疗策略［1］，且以胺碘酮为首选［2］。但临床上常遇见药物疗效不佳而又有明显临床症状的患者，处理上存在困难。近年来有研究认为部分患者由于频发室早或非持续性室速而出现了不同程度的心室扩大［3］。而对于右室流出道室早伴左心室增大患者的临床干预尚无报道。本研究纳入30例药物疗效不佳而临床症状明显的右室流出道室早患者进行射频消融治疗(Radiofrequency cathter ablation，RFCA)，且本组患者均存在不同程度的左心室增大。术后对本组患者进行了5年随访观察，旨在探讨RFCA对该类患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 30例为1998～2006年收治的右室流出道室早合并左心室增大患者，男14例，女16例，年龄45～72岁［(52±8.7)岁］，病程2～5年，均有明显心悸症状，术前均经过两种以上抗心律失常药物治疗半年以上。24小时动态心电图(Dynamic Electrocardiogram，DCG，又称 Holter)检查提示室早超过10000次或呈二联律、三联律。心电图符合下列标准:室早形态呈LBBB，电轴不偏或右偏，II、III、aVF导联QRS波主波直立［4，5］。术前常规行超声心动图(ultrasound echocardiography，UCG)检查，术前左心室舒张末期内径(LVEDD)为(54.83±1.91)mm。

1.2 方法 术前停用抗心律失常药物5个半衰期。……