丙泊酚复合芬太尼用于老年患者无痛胃镜检查术1000例效果观察

卢世元

(四川省宜宾市第一人民医院麻醉科，四川 宜宾 644000)

老年患者的胃镜检查术，在我国门诊检查治疗中是很常见的一种手段。随着生活水平的提高及我国人口老年化，老年患者的胃镜检查术中对无痛及舒适的要求更高［1］。然而由于老年患者自身生理情况的改变以及同时常合并多种慢性疾病，使得老年患者的麻醉更加具有风险性［2］。如何让老年患者在无痛胃镜检查中更舒适和安全是一个让广大麻醉工作者极为关心的问题。2007年11月至2012年5月我院应用丙泊酚配伍小剂量芬太尼用于老年患者无痛胃镜检查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 为1000例自愿行无痛胃镜检查的老年患者，男598例，女402例，ASAⅠ～Ⅲ级;年龄60～82岁，体重40～80 kg。术前合并高血压80例、心律失常20例、陈旧性脑梗死12例、呼吸系统疾病10例。术前完善各项检查，对合并症予以对症治疗，调整心、肺、肝、肾等重要脏器功能。

1.2 方法 患者左侧卧位，于右上肢建立静脉通路，静脉滴注复方乳酸钠，监测血氧饱和度和心率，提前经鼻导管吸氧，吸入氧流量为1.5～4 L/min。缓慢推注芬太尼30 μg。如无不适，2 min后静脉注射丙泊酚0.5～1 mg/kg(2～3 mg/s)。待检查患者意识消失，睫毛反射消失后，进行胃镜检查。手术过程出现躯体动则追加丙泊酚0.3～0.4 mg/kg。术后观察30～60 min，采用Chung麻醉后离院评分系统(PADSS)对患者评分［2］，评分达10分判定患者可以离开手术室，由家人或者护理人员陪同返家或者返回病房。

1.3 观察内容 评估麻醉镇痛效果，记录丙泊酚和芬太尼用量、手术时间、术毕清醒时间、离室时间，观察用药后呼吸和心率变化，有无心律失常、舌后坠、呼吸暂停，术后恶心、呕吐、头晕等副作用，询问患者满意度和术中知晓情况。……