食管静脉曲张套扎术的护理配合

周丽华，阳运超，张仁翼，宋 彦

(四川省医学科学院·四川省人民医院内镜室，四川 成都 610072)

食道静脉破裂出血是肝硬化的严重并发症之一，是消化道出血死亡率最高的一种疾病。内镜下食管静脉曲张套扎治疗术(EVL)已逐渐应用于预防和治疗食管静脉曲张破裂出血，但必须加强和提高临床护理［1］。我院2010～2011年实施EVL 158例，现将护理体会总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组158例患者，男109例，女49例;年龄26～71岁，平均47岁;乙肝后肝硬化108例，酒精性肝硬化50例;食管静脉曲张中度78例，重度80例;首次出血70例，多次出血88例。

1.2 方法 ①器械材料及药物准备:OLYMPUSGIF-H260电子胃镜一台、套扎器Cook-MBL-6-F，三腔二囊管两根、中心负压吸引装置二套、心电监护仪一台、冰盐水、盐酸去甲肾上腺素等急救器材及药品。②操作方法:术前患者禁饮、禁食6～8 h;患者及家属签署知情同意书;建立静脉通道，取下假牙，给利多卡因胶浆口服局部麻醉与润滑，协助患者左侧卧位，嘱患者深呼吸，用鼻呼气;首先通过胃镜检查了解食管及胃底静脉曲张情况，确定曲张静脉位置、数目、程度及准备套扎的部位，然后退镜;检查负压吸引器，安装套扎器并涂抹润滑剂，随后将带有套扎器的胃镜缓慢插入食管至贲门，调整胃镜对准并紧密接触曲张静脉，启动负压吸引器，将曲张静脉吸入套管内，见吸入静脉呈红色后立即拉紧牵引线，并听到“咔嚓”一声，橡胶圈即套在曲张静脉上，使之成为“息肉样”团块，说明此环套扎成功，解除负压，使被套扎的静脉脱离内镜管口，观察无出血后再套扎下一条静脉。……