胰岛素泵治疗危重糖尿病护理体会

张晓旭，张清云，何德海，杨益森

(四川省广元市第二人民医院，四川 广元 628017)

胰岛素泵持续性胰岛素皮下注射(CSII)是有效控制糖尿病患者严重高血糖的先进手段，可用于糖尿病患者急性并发症治疗和围手术期、感染、妊娠等特殊情况血糖控制，能缩短血糖达标时间，大幅度减少糖尿病患者的急性并发症［1］，现将护理体会总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2008年5月至2011年10月住院危重糖尿病患者67例，其中男40例，女27例;年龄42～78岁［(60±18)岁］;内科22例，外科45例(合并脑外伤8例、胆囊结石9例、骨折12例、泌尿道结石13例、白内障3例)。67例患者在使用胰岛素泵前空腹血糖≥14 mmol/L，且波动很大，多点注射及静脉使用胰岛素难以控制，需尽快控制血糖，防治糖尿病急性并发症。

1.2 方法 采用美敦力508e胰岛素泵、礼来公司超短效胰岛素，强生稳豪倍优血糖仪。确定治疗适应证，签署知情同意书，开具综合医嘱(在监测记录表上计划基础率和大剂量、血糖监测时点、空腹及餐后血糖目标)。根据医嘱将计划转抄到床旁公示牌，按计划测定血糖，血糖值符合预设目标值时，即执行大剂量，偏离目标则按照专科医师处理意见执行，并在监测记录表上记录;每班交接。

1.2.1 置泵前护理 绝大多数糖尿病患者缺乏胰岛素泵的相关知识。置泵前充分与患者及其家属进行沟通，了解患者的病史及饮食习惯，共同制定个体化的血糖目标、饮食计划，教育患者掌握选择和自制低尿糖(GLU)食物的原则［2，3］;针对患者的各种疑虑，详……