阿立哌唑治疗精神分裂症出现激越反应3例报告

傅勇辉，王美珍，朱 虹，万齐根，邓 婷

（江西省精神病院精神科，南昌 330029）

阿立哌唑是一种新型抗精神病药物，许多研究表明阿立哌唑能很好的改善精神分裂症的阳性症状、阴性症状及认知障碍，对于精神分裂症急性期和维持治疗都有较好的疗效，与其他非典型抗精神病药物比较，阿立哌唑产生的药物相关性代谢症状较少，其最常见的副反应是恶心、呕吐、瞌睡、头痛、失眠等；此外，研究还显示阿立哌唑的药效学活性与作为一个多巴胺受体的部分激动剂有关，理论上它对治疗急性激越是有效的，但在临床使用过程中发现部分患者在使用阿立哌唑后出现激越、焦虑、静坐不能和精神病加剧等症状[1-3]。江西省精神病院2009—2010年共发生3例诊断为精神分裂症后给予阿立哌唑治疗并在治疗过程中出现激越的病例，现对其临床资料进行回顾性分析，探讨阿立哌唑治疗与激越的关系及其可能的原因。

1 病例资料

病例1：李某，40岁，女性，汉族，患者病程10余年，根据CCMD-3诊断为精神分裂症，曾3次在本院住院，在此期间均服用氯氮平治疗。2009年3月15日患者因服用氯氮平出现严重嗜睡、低血压、抽搐、便秘、粒细胞缺乏等不良反应，严重影响患者生活质量而入院，主要临床表现为孤僻、懒散、自语自笑、行为紊乱。入院后开始给予阿立哌唑10 mg·d-1，2周后药物逐渐加至20 mg·d-1，治疗期间患者精神病症状部分好转。维持治疗20 d后，患者突然出现烦躁不安、冲动伤人、情绪激动等表现，减量及加用盐酸苯海索后症状仍无明显改善，故换用氯氮平，换药后患者冲动伤人、情绪激越等症状消失。……