肠梗阻402例临床分析

陈龙军，田允洲

（1.上犹县油石中心卫生院外科，江西 上犹 341201；2.上犹县人民医院外科，江西 上犹 341200）

机械性肠梗阻是外科的常见疾病，笔者对上犹县油石中心卫生院1996年1月至2011年12月收治的各类小肠梗阻患者402例临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

402例患者中男233例、女169例，年龄1～73岁，平均35岁。起病至入院时间1～11 d，平均2 d。既往有呕吐或大便排出蛔虫病史24例，有腹部隐痛病史64例，有腹部手术史72例，其中阑尾切除27例、胃部手术8例、脾切除3例、胆道手术4例、剖宫产10例、子宫及附件手术8例、小肠手术8例、嵌顿疝术 4 例。 平均住院时间 12 d（5～25 d）。

1.2 临床表现

以急性阵发性腹痛及腹胀为主要表现，91例出现过呕吐，其中15例呕吐过蛔虫，肛门排气逐渐减少或完全停止。大部分病例可见腹部不同程度膨隆，50例可见肠蠕动波及肠型，29例触及条索状包块，20例有明显腹膜刺激征，腹部X线透视（或平片）可见不同程度的肠道郁气、积液，15例腹腔穿刺抽得淡红色血性液体，24例呈现休克征象。

1.3 治疗方法

入院后即给予解痉、镇静、补充液体，纠正水、电解质紊乱，纠正酸碱失平衡。禁食放置鼻胃肠行胃肠减压，选用适当的抗生素以防治感染。

对一般情况尚好，无腹膜刺激征，无休克征象，考虑为蛔虫性肠梗阻可能性大的儿童患者则抽尽胃液后从胃管中灌入食用花生油40～110 mL·次-1，1～2次·d-1，连用2～3 d。适时对条索状进行适度的挤压。对保守治疗无明显效果的病例，尤其是病情加重及（或）出现腹膜无刺激征，休克的病例则尽快实施手术。……