超声引导下穿刺置管引流在重症患者盆腹腔积液治疗中的应用

冯莉莉，王卫真，王 蕾

（江西省人民医院超声科，南昌 330006）

重症患者盆腹腔积液行超声引导下的腹腔穿刺术是一种安全、有效的治疗措施，而且可以反复进行。2011年2月至 2012年9月，江西省人民医院超声科采用超声引导下穿刺置管引流作为治疗重症患者盆腹腔积液的辅助手段，取得较满意效果，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择就诊于本院的80例患者，男 62例，女 18例，年龄28～76岁。其中12例为重症急性胰腺炎（合并休克 2例、合并急性成人呼吸窘迫综合征 6例、合并急性肾功能衰竭 3例、合并晚期妊娠1例），45例为外科手术后患者（25例为胃肠手术后、15例为肝胆手术后、5例妇科手术后），11例为恶性肿瘤，6例为腹腔脓肿，6例为盆腔脓肿或其他。皆有不同程度腹痛或腹胀，其中28例发热。均不宜立即手术治疗，选择超声引导下置管引流治疗。

1.2 治疗方法

1.2.1 仪器及器材

使用Philips彩超仪HD7或HD150腹部探头，配备穿刺架，穿刺针选用16—22G八光PTC针，引流管选用中心静脉管及8.5—14FCOOK“猪尾巴”引流管及八光 “猪尾巴”引流管。

1.2.2 超声引导下置管引流

均行超声或CT检查，发现胰周、肾周、膈下或盆腔积液，积液直径3～189 cm，超声引导下选择穿刺路径，估测穿刺置管可行性，与患者签定知情同意书。

在超声引导下避开膈肌、肠管、血管等重要脏器穿刺入液暗区并置入中心静脉管或“猪尾巴”引流管（8.5—14F）引流，置管操作行 Selding法或一步法。接好引流管后按序接三通管、橡皮管及引流袋，一般无须接负压引流器。穿刺置管后回病房卧床休息，记录引流量，视患者情况用生理盐水或甲硝唑冲洗或注入化疗药物。……