鞘内吗啡输注系统植入术治疗晚期癌痛患者的围术期护理

魏建梅，张华秀，曾春娥

（南昌大学第一附属医院疼痛科，南昌 330006）

癌性疼痛是由于癌症及某些癌症的治疗措施引起患者痛苦而产生的一系列主观感觉，严重影响了患者的身心状况、家庭功能和社会功能，以及他们对生存质量的满意度［1-2］。2012年2—4月，南昌大学第一附属医院对3例晚期癌痛患者实施了鞘内吗啡输注系统植入术治疗方案，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择在本院住院的晚期癌痛患者3例，均为男性，年龄58～77岁。其中前列腺癌伴全身广泛转移1例，胰腺癌伴骨转移1例，食管癌伴全身骨转移1例。所有患者情绪正常，能配合疼痛效果（数字评估分量表）评分和生活质量满意度评分。患者均有长期阿片类药物（口服、皮下注射吗啡及予透皮芬太尼龙袜贴剂等）使用史。

1.2 治疗方法

3例患者均行鞘内吗啡输注系统植入术治疗，其方法是:1）3例患者术前根据既往全身注射吗啡用药量和用药时间，经L2—L3间隙穿刺鞘内注射吗啡试验量0.3～1.0 mg。注射后，均主诉疼痛明显缓解。 2）置入椎管内导管（10～15 cm），经皮下隧道到腹部，接留置泵埋于皮下。外接蝶开针，可抽出脑脊液证明导管在椎管内并通畅。3）首日行吗啡量泵注时，数字评估分量表（numerical rating scale，NRS）［3］评分＞4分即予鞘内给药，剂量同试验量，累计24 h总量为泵注总量。次日起，泵注总量分3次规律给药，维持NRS评分在4分以下。4）药物泵注完成后，患者即可出院，门诊配药，由经管医生、护理人员电话随访。

1.3 镇痛效果及生活质量满意度评分标准

镇痛效果评分:采用NRS评估患者镇痛效果。……