小儿无痛胃镜检查的护理

郄飞群

（南昌市第五医院消化内科，南昌 330001）

普通胃镜检查有一定的创伤和痛苦，尤其是儿童易拒绝或不配合检查，使风险增加，影响了诊断和治疗。无痛胃镜检查是在胃镜检查时，采用适当的麻醉用药使患儿在安静、舒适、无痛苦及睡眠的状态下完成检查，从根本上解决了胃镜检查给患儿带来的痛苦和恐惧。2006年7月至2010年2月，南昌市第五医院对167例患儿进行了无痛胃镜检查，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择在本院接受无痛胃镜检查的患儿167例，男105例，女62例，年龄2～14岁，平均9.1岁，体质量10～40 kg，平均27.5 kg。临床表现：腹痛或上腹部不适伴恶心呕吐、泛酸、嗳气、纳差132例，以消化道出血、呕血及便血为主诉者35例。均无严重心、肺、脑、肝、肾等重要脏器疾病史。

1.2 检查方法

患儿进入内镜检查室后立即建立上肢静脉通道，连接多参数监护仪监测血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）及血氧饱和度（SpO2）等。行胃镜检查时患儿取左侧卧位，常规鼻导管持续吸氧（2～3L·min-1），由专业麻醉医师给药，先采用瑞芬太尼0.1～0.2 μg·kg-1缓慢静脉注射，再给予异丙酚和阿托品复合液（异丙酚200 mg+阿托品0.5 mg）缓慢静脉注射，20 s后患儿入睡，意识和睫毛反射消失后行内镜检查[1]。检查中密切观察患儿BP、HR、RR、SpO2的变化及恶心呕吐、躁动、呛咳等不良反应。

2 结果

167例患儿均顺利完成检查，检查时间为1.5～5（3.2±0.2）min，检查结束后 1～7.5（4.6±0.3） min 清醒。检查中 BP、HR、RR、SpO2基本平稳， 有 9例患儿SpO2下降至90%以下，经暂停操作、托下颌、面罩给氧等处理后即好转；18例患儿出现恶心、躁动、呛咳，追加少量异丙酚后完成检查，患儿清醒后无不适感觉。……