肺部炎性假瘤的X线平片诊断与鉴别诊断

张兰珍

肺部炎性假瘤时常见到，在临床工作中不易与周围性肺癌、肺结核球、肺部良性肿瘤等鉴别，从而导致误诊［1］。现收集资料齐全9例患者的资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院1998年6月—2011年6月共收治肺部炎性假瘤9例，其中男6例，女3例，年龄8～76岁。患者均有初诊正侧位胸部X线平片及跟踪胸部X线平片。后经临床及CT、MRI或病理组织学证实。

1.2 临床表现及实验室检查 本组9例患者中6例患者无明显不适，体检时胸部线平片显示肺部团块状阴影;3例有咳嗽、咳黏液痰、呼吸不畅或胸痛，血常规白细胞计数均不增高。患者均行痰涂片检查，结果:抗酸杆菌、痰找癌细胞均呈阴性;PPD试验6例阳性、3例弱阳性;其中2例做病灶穿刺进行细胞学检查，结果阴性。

2 结果

2.1 诊断 炎性假瘤大多位于下肺外带;多为单发，偶有多发;一般不侵犯胸膜。病灶多为类圆形或类椭圆形致密影，罕有空洞形成或钙化。本组6例患者病灶边缘清晰较光整;3例有长条状影伸向肺野;直径为2～8cm，多数介于2～4cm;病灶密度均匀6例，不均匀3例，显示为不整齐的小蜂窝状透亮影;1例见有支气管充气征;其中1例可见细砂粒样钙化灶;病灶周围均无卫星灶;2例肺门影增重;肋膈角锐利。所有患者通过密切的临床观察及抗感染治疗1～2周，6例病灶无明显变化，3例病灶略有缩小。在外院CT、MRI检查、2例穿刺活检均证实9例病变为炎性假瘤。本病X线表现与轻微的临床症状极不相符，若患者有肺部炎症病史，则有助于诊断。

2.2 鉴别诊断

2.2.1 周围……