血必净在急性放射性肺炎中的临床应用及疗效观察

蔡春梅，吴振瀛，段长民

在肺癌的治疗中，放射性肺炎的发生率随放疗技术的改进明显下降。患者一般状况、性别和治疗前肺功能及合并化疗，都是放射性肺炎发生的相关因素［1］，我院2008年1月—2010年12月采用血必净治疗放射性肺炎，疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2008年1月—2010年12月接受放射治疗的607例肺癌患者中，43例患者发生急性放射性肺炎。其中30例合并D-Ⅱ聚体增高 (实验室检查结果证实)。其诊断标准为:临床表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难胸部CT表现，急性肺炎与放射野一致。43例患者中，按RTOG急性放射性损伤分级标准，2级8例，3级28，4级7例。其中男26例，女17例;年龄28～76岁，中位年龄52岁。其中1例因合并心脏疾病放弃治疗。均有明确的病理组织学或细胞学检查结果。肺部肿瘤具有明确可测量的病灶，Karnofsky评分均＞80分。43例患者中有33例在放疗中及放疗后接受过化疗。

1.2 治疗方法 0.9%氯化钠溶液100ml加50ml血必净静脉滴注，配合吸氧，支气管扩张剂，抗生素，激素 (糖尿病患者禁用)等治疗，血必净在30～40min内滴完，2次/d。病情较重者3次/d。

1.3 疗效及不良反应评价 疗效指标按临床症状及CT客观评价指标，分为完全缓解，部分缓解和无效。完全缓解指患者临床症状消失，CT无肺炎表现。部分缓解指患者仍有轻微的咳嗽或胸闷和/或胸部CT仍有肺炎征象。无效指患者症状没有变化甚至恶化。

2 结果

2.1 临床疗效 42例患者均可评价疗效，其中38例完全康复，4例部分缓解 (在活动后仍有轻度咳嗽，偶伴胸闷)，总有效率为90.5%。13例糖尿病患者有1例为部分缓解，12例完全康复。……