急性心肌梗死静脉溶栓再灌注心律失常临床观察

武果

急性心肌梗死 (acute myocardial infarction，AMI)指的是由于长期且严重的心肌缺血造成的心肌出现急性坏死。主要临床症状为: (1)疼痛症状出现最早，在清晨的发生率较高，疼痛部位和性质与心绞痛相同;(2)发生发热、心动过速以及白细胞增多等全身性的临床症状; (3)胃肠道症状恶心，呕吐和上腹胀痛，重症者有呃逆;(4)在患者的发病初期心律失常较为常见和多发，且一天之内发生可能性很大; (5)低血压和休克常出现于3～7d，一般都是心源性;(6)心力衰竭主要是急性左心衰竭［1-3］。由于急性心肌梗死的死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界将其列为威胁人类健康的主要疾病之一。近些年来，随着社会经济的快速发展，人们生活水平得到极大提高，急性心肌梗死患者也呈日益上升的趋势。为了提高急性心肌梗死的诊治水平，现将我院收治的158例急性心肌梗死患者的临床资料分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年6月—2011年6月我院收治急性心肌梗死患者158例，其中男102例，女56例，男女之比为1.82∶1，年龄41～79岁，平均63.74岁;心肌梗死部位:前壁及广泛前壁63例，前间壁34例，下壁52例，高侧壁9例。

1.2 溶栓方法 符合溶栓条件，无溶栓禁忌证。即刻口服双抗血小板药物:拜阿司匹林300mg，硫酸氢氯吡格雷片150 mg，同时服用他汀类药:阿托伐他汀20mg。之后控制在半小时之内将100～150万U尿激酶加入定量的0.9%氯化钠溶液混合静脉滴注。根据患者的病情选用吗啡以及硝酸酯类药物。

1.3 溶栓再通的判定指标 (间接指征) (1)ECG抬高的ST段在2h内回降＞50%; (2)患者的胸痛在2h内消除;(3)在2h之内患者发生再灌注心律失常［4］。……