猪尾巴导管持续引流心包积液的护理研究

严家嫦

大量心包积液可引起心包填塞，患者出现胸闷、呼吸困难、不能平卧，严重时出现血压下降、心源性休克而危及患者生命，治疗上须立刻行心包穿刺抽取心包积液，从而缓解症状。肿瘤患者往往合并大量心包积液，有研究者将猪尾巴导管置入心包腔内，通过猪尾巴导管给予化疗药，既可提高心包腔内药物浓度，又可减少全身化疗带来的不良反应，从而提高了肿瘤患者的生存率及生活质量［1］。2009年3月—2011年3月我科收治了36例中到大量心包积液患者，均应用经皮心包穿刺、留置猪尾巴导管持续负压引流的方法治疗，经过有效的护理，患者呼吸困难迅速缓解，血压有效回升，收到良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 36例大量心包积液患者中男29例，女7例，年龄28～75岁，平均56±19岁;癌性心包积液11例，炎性心包积液10例，结核性心包积液8例，经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)术后3例，射频消融术后3例，安装永久起搏器术后1例。

1.2 治疗方法 常规B超定位，常规消毒铺单，选择剑突与左肋弓缘交界点下2cm处为穿刺点，利多卡因局麻后，在超声引导下进针，穿刺成功后置入导引导丝，沿导引导丝推送6F猪尾巴导管进入心包腔，猪尾巴导管末端与三通阀连接，用负压引流袋进行闭式引流。用缝合线将猪尾巴导管固定于皮肤，再用3M薄膜敷料固定导管。引流速度及引流量依据患者呼吸困难改善、血压回升及心率等具体情况而定。心包穿刺术由护士配合高年资临床医生完成，护士要做好整个过程的护理。……