血液透析致心血管并发症临床观察与护理

龙华

随着肾功能不全患者在治疗中透析时间的延长，患者会相继出现各种突发情况，如各种并发症的发生，对患者的健康甚至生命危害最大的是心血管并发症。在透析过程中老年患者更易出现心血管并发症，在持续性血液透析患者中心血管并发症的发生和由于心血管并发症出现的透析死亡率均有显著提高，其死亡率较一般人高出10～20倍［1］。因此，对于持续性血液透析患者，医护人员对其出现的并发症进行及时有效地临床观察与护理，是血液透析患者在持续性血液透析治疗过程中保证患者自身的安全与健康的重要途径之一。

1 临床观察与护理

1.1 一般资料 选择我院2009年7月—2011年6月血液透析出现心血管合并症患者35例，男23例，女12例，年龄18～83岁，其中高血压12例，糖尿病肾病6例，多囊肾2例，慢性肾炎15例，化验血肌酐621～1468μmol/L，血尿毒氮20～61μmol/L，收缩压7.90～32.00kPa，舒张压5.26～17.30kPa，平均11.32kPa。

1.2 透析方法 采用日机装DBB-27血液透析机进行透析治疗，利用碳酸氢盐透析方法以及肝素钠抗凝，血流量维持介于200～230ml/min，透析液流量控制为500ml/min，每次透析4.0～4.5h，每周进行2～3次血液透析。

1.3 心血管并发症情况 35例透析患者共进行血液透析266次，发生心血管并发症29例，其中低血压15例;心律失常7例;心电图表现为心房纤颤、室性期前收缩等;发生高血压4例，心绞痛3例。肾功能衰竭较重的患者在本身具有慢性心血管疾病或在透析治疗间隔时间较长的情况下易出现心血管并发症。

1.3.1 低血压

1.3.1.1 在透析治疗初始就出现血压下降，可能是由于患者本身伴有心血管疾病或者透析过程中血流量过大等。……