老年单纯收缩期高血压的治疗进展

黄 群，冯惠贞

目前，我国老年高血压患者已超过8000万，数量占世界首位。在年龄＞60岁的老年人群中，若收缩压 (SBP)≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)及舒张压(DBP)＜90mmHg，则诊断为老年单纯收缩期高血压 (ISH)［1］。ISH作为老年高血压的一种常见的特殊类型，脉压增高是其主要特征，约占老年高血压的1/2［2］。脉压升高是心脑血管疾病发生和死亡的独立危险因素［3］，因此老年ISH较易并发心脑血管事件，严重影响着老年患者的身体健康和生活质量。老年ISH的治疗和控制已成为当今迫切需要解决的问题。

随着年龄的增长，老年人动脉管壁结构、功能发生改变，导致动脉弹性减低，压力感受器敏感性减退，致使脉压差增加，低肾素、低交感活性、高容量与高搏出量是老年ISH的典型特点［4］，故其治疗目标就是要达到周围血管阻力、大动脉僵硬度和由此引起的脉搏波反射 (PWR)同时降低［5］。

1 非药物治疗

是指通过改善并优化生活方式，预防并治疗老年ISH。非药物措施作为基本的保健措施，改变饮食结构，适当有氧运动，加强体质量管理，保持良好的心理状态等，能够提高降压药的疗效，轻度高血压患者仅通过生活习惯的改善就会使血压正常化，即使是中度高血压患者也可使降压药用量减少，而且可防止降压药的不良反应，还能提高生活质量，减少合并症的发生［6］。Moore等［7］对72例Ⅰ期ISH患者(SBP 140 ～159mmHg;DBP＜90mmHg)，给予8周以富含水果、蔬菜及低脂乳类为原则的饮食方式干预后，血压均值从146/85mmHg降至134/82mmHg。Westhoff等［8］通过对54例60岁以上老年ISH患者进行踏车运动观察，发现体育锻炼对动脉僵硬度增加的老年患者，控制血压是有帮助的。……