护理风险管理在ICU患者中的应用效果

何美琴

ICU是一个高风险的科室，是救治危重患者的场所，医护人员面对的是病情复杂多变的人群，如处理不当，可危及患者生命，其护理风险事件发生率明显高于其他病房。由于ICU具有拒绝患者家属陪护的特点，家属对护理人员的工作过程缺乏深入了解，易产生护患纠纷，因此，在治疗过程中存在较多的护理风险，要保证护理工作的安全，应先从预防着手，将风险事件消灭在萌芽状态，为患者提供舒适安全的护理服务，做到护患和谐［1］。护理风险管理是对潜在的或现有的医疗风险进行识别、评价及处理，目的是减少医疗风险事件对医院和患者造成的经济损失及危害［2］。为了增强护士的抗风险能力，提高患者的满意度，确保患者治疗的顺利进行，我们对护士加强护理风险管理，制定护理风险预案，总结出针对ICU患者的抗护理风险措施。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2008年1月～2009年8月我院收住的实施护理风险措施的55例ICU患者设为观察组，男44例，女11例。年龄17～85岁，平均(49.0±5.8)岁。同时选取2006年12月～2007年12月实施护理风险措施前收住的55例ICU患者设为对照组，男46例，女9例。年龄18～86岁，平均(48.5±5.6)岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理风险管理措施

1.2.1 建立健全的护理风险管理措施 ICU患者病情重、变化快，结合实际情况，对患者常出现的各种意外事件备好应急预案，随时保持完好应急状态。及时掌握相关信息，建立明确的工作流程，不断发现总结新的安全隐患，明确防范措施，减少护理缺陷的发生。

1.2.2 定期培训风险知识 定期培训专业知识，提高业务水平，加强对法律知识的学习，增强其落实护理安全措施的自觉性，时时牢记自己在工作中可能面临的风险，对风险进行预见性判断，在风险出现前敲响警钟，降低风险事件的发生率。

1.2.3 加强护理文书书写 护理记录是重要的法律文书，要有统一的规范要求。护理记录要能及时、客观的反映患者的病情变化。为了避免护理记录不完善引起的医疗纠纷和经济赔偿，要求护理人员对护理文书定期检查，加强护理记录，提高护理文书的质量，严防护理纠纷的发生。

1.2.4 提高护患沟通能力 引导护士正确与患者沟通，建立良好的护患关系对化解护理纠纷非常重要。ICU患者情绪低落，护理人员要设身处地的为患者着想，疏导患者出现的焦虑、紧张情绪，使患者保持积极心态配合治疗，以提高治疗效果［3］。对患者家属的误解和不理智，要以安抚的态度对待，拉近护患距离，避免护患冲突，营造温馨、和谐的氛围，预防护理风险事件的发生。

1.3 效果评价 分别从护理风险事件发生情况和患者满意度对两组护理效果进行评价。护理风险事件包括管路滑脱、用药错误、皮肤压伤和管道堵塞等4个指标;患者满意度采用自行设计的量表进行调查，分为非常满意、满意和不满意3个等级。

1.4 统计学方法 应用PEMS 3.1对数据进行统计学处理，两组护理风险事件发生状况的比较采用两独立样本χ2检验，患者满意度的比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验。检验水准 α =0.05。

2 结果

2.1 两组患者护理风险事件发生情况比较 (表1)

表1 两组患者护理风险事件发生情况比较 例(%)

2.2 两组患者满意度比较(表2)

表2 两组患者满意度比较(例)

3 讨论

ICU病房患者病情危重，病情错综复杂，且常同时有多个器官组织遭受创伤，各种侵入性操作治疗多、风险大，需要医护人员具有扎实的急救知识，并能熟练应用各种抢救仪器和设备［4］。随着人们法律观念和自我保护意识的增强，ICU医护人员承担的风险也越来越大。加强风险管理，提高护士对风险管理的认识，降低医疗纠纷发生率，减少护理差错的发生。医护人员必须保持高度的护理防范意识，具备较强的应对能力，做好充分准备［5］。因此，ICU患者不仅要求医师具有丰富的治疗经验，同时也对护理提出了新的要求，护理工作已从单纯的疾病护理转向以患者为中心的风险护理。

本研究结果表明，观察组患者经实施护理风险管理后管路滑脱、用药错误、皮肤压伤和管道堵塞等风险事件发生情况低于对照组(P＜0.05)，且患者满意度高于对照组(P＜0.01)，说明对ICU患者实施护理风险管理，把患者的需要和利益放在首位，体现了以人为本，将治疗期间的风险事件降至最低限度，降低了护患纠纷，提高了患者满意度，促进了患者的身心康复［6，7］。总之，加强护理风险管理措施，能够有效减少护理风险事件对患者的危害，在整个护理过程中加强护理人员与患者及其家属的沟通，提高了患者满意度，为患者的快速恢复奠定了良好的基础，值得在护理工作中推广应用。

［1］武淑敏.护理风险管理在ICU护理管理中的应用［J］.现代临床护理，2012，11(1):70 －71.

［2］马振芝.ICU护理人员风险的规避及实施效果评价［J］.国际护理学杂志，2010，29(3):454 －455.

［3］梁 彦，李桂芳，周 红.ICU护理风险管理与防范［J］.宁夏医学杂志，2010，32(10):975.

［4］邓全英.ICU实施护理风险管理后的效果评价［J］.中国医疗前沿，2009，4(6):102 －104.

［5］田 平，商玉环，姜超美.护理风险管理机制在护理质量管理中的应用［J］.现代临床护理，2010，9(3):54 －56.

［6］房 君，王春英，黄淑群.风险护理在ICU患者中的实施及其效果探讨［J］.中国高等医学教育，2010，10:129，146.

［7］罗德生，王 慧，方 敏.综合护理干预在预防ICU气管插管患者非计划性拔管中的应用［J］.护理实践与研究，2011，8(16):36－37.