肝硬化失代偿期合并低钠血症98例临床分析
2012-08-18 09:38:10赵明志
中国医药科学
2012年2期
赵明志
河南省鹤壁市传染病医院，河南鹤壁 458000
肝硬化失代偿期常发生电解质紊乱，其中以低血钠最为常见，治疗非常棘手，严重的可导致患者死亡。本研究对98例肝硬化失代偿期合并低钠血症患者积极进行补充钠盐治疗，效果较好，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
98例肝硬化失代偿期合并低钠血症患者均为笔者所在医院2007年3月～2011年3月的住院患者，其中男58例，女40例；年龄32～72岁，平均（53.35±14.28）岁。肝硬化病程6个月～10年，其中乙肝肝硬化80例，丙型肝硬化18例。低钠程度分级：轻度48例，中度30例，重度20例。全部患者均符合2000年西安全国会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[1]。低钠血症的诊断标准以入院后血钠＜135 mmol/L为标准，低钠程度分级标准：轻度130～135 mmol/L，中度120～129 mmol/L，重度＜120～129 mmol/L[2]。
1.2 治疗方法
所有患者均采取综合治疗措施，积极治疗原发疾病，并同时给予保肝、白蛋白、血浆、促肝细胞生长素、利尿等内科治疗措施，并根据低钠的程度补充钠盐。补充钠盐计算公式：（血钠正常值-血钠测得值）×体重（kg）×0.6（女性为0.5）；按氯化钠计算需补充的量当天补给总量的一半，配制成3%氯化钠溶液缓慢静脉输入，其余一半可分2～3 d补充，结束后测血清钠的水平如血钠仍低于正常可继续补钠。
1.3 低钠血症疗效评价
综合治疗10 d后，重度低钠血症值恢复正常为显效，达到轻、中度者为好转，无变化者为无效；中度低钠血症值恢复正常为显效，达到轻度者为好转，无变化者为无效；轻度低钠血症值达到正常为显效，否则为无效。
