托烷司琼用于预防术后恶心呕吐的临床观察

杜力侠 沈如刚

术后恶心呕吐(PONV)在全部住院手术患者中发生率约为20% ～37%，大手术后发生率达35% ～50%，高危PONV患者发生率达70% ～80%［1］。PONV可能造成术后伤口张力增加、伤口裂开、水电解质紊乱等不利于患者康复的问题，严重者可有误吸、窒息的可能性，故在临床工作中日益受到重视。托烷司琼为5－HT3受体阻断剂，本研究观察托烷司琼预防术后恶心呕吐的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择择期手术患者80例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄20～48岁，体重45～75 kg，无严重心肺疾患及肝肾功能损害，无恶心呕吐病史，术前24 h未服过止吐药;均为妇科手术。将上述患者随机分为两组:托烷司琼组(A组)和对照组(B组)。两组一般资料差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用气管内插管静脉复合麻醉，术前用药均为阿托品0.5 mg、苯巴比妥那0.1 g。麻醉诱导:咪达唑仑0.07 mg/kg、芬太尼0.005 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/mg。麻醉维持:丙泊酚4～6 mg/(kg·h)、维库溴铵4 mg/h微量泵持续泵入，根据患者BP和HR变化调节速度并间断追加芬太尼。手术结束前30 min，A组给予托烷司琼5 mg静脉注射，B组不给予任何抗PONV的药物。

1.3 观察指标 记录患者苏醒过程中PONV的情况，待患者完全苏醒后 2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)时采用VAS评分对患者恶心感觉进行评分:以10 cm直尺作为标尺:0 cm表示无恶心，为0分;10 cm表示存在极其严重的恶心，为10分。4分以下为轻度，7分以上为重度［2］。询问各组患者分别在苏醒后0～6 h、0～12 h和0～24 h三个时间段出现呕吐的次数。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件对所有数据进行分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。……