左室射血分数与心脏大小的相关性分析

施凤梅，杨鹏麟，郑如莲

（温州医学院附属第二医院 心血管内科， 浙江 温州 325027）

急性左心衰的基本药物治疗包括镇静剂、利尿剂、血管扩张剂以及正性肌力药物，但在治疗前需根据左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）的大小来判断其为收缩性心衰（systolic heart failure，SHF）还是舒张性心衰(diastolic heart failure，DHF)[1-3]。老年心衰患者中，混合性心衰患者仅占10%[4]，由于临床医生对DHF认识不足，导致漏诊误诊率高[5]，但二者的治疗原则有很大差异[6-7]。SHF，特别是LVEF＜40%，伴心腔扩大者，可以选择正性肌力药物，而DHF在无收缩功能障碍的情况下禁用正性肌力药物。临床上的心衰患者，特别是急性左心衰患者，需马上进行抢救，无法通过心超测定的LVEF值来判断其为哪一种心衰。本研究主要观察LVEF与心脏大小的相关性，如果二者呈良好的线性相关，则只需通过心脏叩诊判断心脏的大小，便可以估计其LVEF值大小，判断心衰类型，知道有无正性肌力药物的使用禁忌。

1 对象和方法

1.1 对象 温州医学院附属第二医院2009-2011年心内科收住的心血管疾病患者641例，其中男401例，女240例，年龄42～93岁，平均（68.4±11.6）岁。基础病因为扩张型心肌病、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、老年退行性心脏病。排除标准：合并其他引起LVEF下降的因素如心包疾病、先天性心脏病、病态窦房结综合征、房室传导阻滞及其他恶性心律失常，以及合并严重的呼吸系统疾病的患者。根据心脏超声多普勒检查结果分为2组： LVEF正常组（≥50%）和LVEF下降组（＜50%）。

1.2 超声检查 应用PHILIPS IE33型超声诊断仪，受检者取左侧卧位，平静呼吸，行常规彩色多普勒超声心动图检查。……