曼月乐治疗子宫内膜增生症的疗效观察及机制探讨

郑秀英，吕杰强，蔡珠华，李强，潘升华

（1.温州医学院附属第三医院 妇产科，浙江 温州 325200；2.温州医学院附属第二医院 妇产科，浙江 温州 325027）

子宫内膜增生症是妇科常见病，它的发生与子宫内膜受雌激素持续刺激而无孕酮拮抗有关，常发生于绝经过渡期女性，其突出的临床症状为月经异常，常表现为无排卵性功能失调性子宫出血，并有子宫内膜癌变倾向。传统的治疗方法是口服人工合成的孕激素，但是孕激素治疗用药时间长，常常出现不良反应，患者耐受性和依从性差，停药后容易复发，导致不少病例选择子宫内膜去除术甚至全子宫切除术。而子宫切除术不适合有生育要求的妇女。国外尝试将曼月乐（左炔诺孕酮宫内缓释系统，LNG-IUS）用于子宫内膜病变的治疗，取得较好的效果，国内亦有报道[1]。我院从2004年起用曼月乐治疗子宫内膜增生症，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象 选择我院2008年1月-2010年2月因不规则阴道出血在妇科门诊就诊的患者共40例，年龄28～55岁，平均（40.74±6.67）岁，体质量（46.49±2.45）kg，体质量指数（BMI）为（22.0±1.5）kg/m2。40例均经病理诊断为子宫内膜增生，其中子宫内膜简单性增生20例，复杂性增生20例，2例为不孕患者。放置曼月乐前3个月均未接受过内分泌治疗，并排除乳腺疾病、凝血功能异常及其他妇科合并症，无内外科严重并发症及置宫内节育器（IUD）禁忌证。

1.2 试剂 抗Ki-67兔多克隆抗体H-300（货号：SC-15402），抗Bax兔多克隆抗体P-19（货号：SC-526），抗Bcl-2兔多克隆抗体C-21（货号：SC-783），抗孕激素受体（PR）兔多克隆抗体C-19（货号：SC-538），以上试剂均购自Santa Cruz公司。……