中重度烧伤合并脓毒血症患者TFPI、TF、TNF-α 的变化

闵定宏，余绍青，陈国安，郭 菲 ，李国辉

（南昌大学第一附属医院a.烧伤中心;b.干部病房;c.血液科，南昌 330006）

由于烧伤创面炎症、肠道细菌移位等原因，中重度烧伤易发生脓毒血症，进一步可发展为脓毒性休克、DIC、多器官功能障碍综合征（MODS）。近年来的研究[1-3]发现，在脓毒血症发病过程中，凝血系统异常是与炎症反应相互影响、相互促进的，凝血系统紊乱可导致脓毒血症进一步恶化，脓毒血症者发生凝血功能紊乱成为当今研究的热点。本研究通过测定中重烧伤合并脓毒血症患者血浆组织因子途径抑制物（TFPI）、组织因子（TF）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血常规，并行血培养、创面分泌物细菌培养，以了解 TFPI、TF、TNF-α 与脓毒血症的关系，探讨TFPI变化对脓毒血症患者预后的影响，为重组组织因子途径抑制物（rTFPI）、抗凝等治疗脓毒血症提供临床依据。

1 材料与方法

1.1 材料

IMUBIND截短形式TFPI ELISA检测试剂盒为American Diagnostic Inc产品，编号850。 IMUBIND TF ELISA检测试剂盒为ASSAY Pro USA产品，编号ET1002-1。人TNF-α ELISA检测试剂盒由上海森雄科技有限公司提供。

1.2 病例入选标准

参考盛志勇等[4]提出的脓毒血症临床诊断标准，当高度怀疑细菌感染且出现符合下述前4条中2条以上，再加上第5条中任何一项时抽取患者周围静脉血。1）体温>39℃或<35.5℃，连续3 d以上。2）心率>120 次·min－1。 3）白细胞总数>12.0×109L－1或<4.0×109L－1，其中中性粒细胞大于 80%，或幼稚粒细胞百分比大于 10%。4）呼吸频率>28 次·min－1。 5）临床表现:精神抑郁；烦躁或谵语；腹胀、腹泻或消化道出血。

1.3 研究对象及分组

1）对照组：健康献血员 20例，男 16例、女 4例，年龄 21～53（31.23±8.74）岁，无心、肝、肾等器质性疾病，近期内无服药史。

2）烧伤组：选取2004年10月至2011年10月在南昌大学第一附属医院烧伤中心住院治疗超过半个月的30例脓毒血症患者（烧伤组），取得标本56 份。 男……