进展期胃癌D2根治术后同步放化疗的临床观察

胡蓉环，刘安文，蔡 婧，刘光金，李春来，兰琼玉

（南昌大学第二附属医院肿瘤科，南昌 330006）

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，就诊时大部分患者已属进展期，手术是唯一证明有效的治疗方法[1]，但术后5年生存率依然很低，一般徘徊在20%～30%左右[2]，腹腔内复发是胃癌根治术后最主要的失败原因。2009年12月至2010年9月，笔者对15例进展期胃癌D2根治术后患者采用同步放化疗，以探讨该方法对进展期胃癌的治疗价值。

1 对象与方法

1.1 入选条件

1）胃腺癌、肿瘤完全切除且切缘阴性及T3、T4期和（或）N1、N2 期患者。 2）体能状态评分为 0、1、2分。3）骨髓、肝功能、肾功能均达标。4）可以接受4 500 Gy·25F－1射线的患者。 5）能采用 ECF 方案（E为表阿霉素，C为顺铂，F为氟尿嘧啶）化疗的患者。6）已签知情同意书。

1.2 排除条件

1）有远处转移。2）本研究之前有过化疗或放疗。3）有其他潜在的严重疾病患者，考虑到本研究可能加剧或无法控制其疾病。4）孕妇或哺乳期妇女。5）心功能衰竭患者。

1.3 研究对象

选择在南昌大学第二附属医院住院的进展期胃癌D2根治术后的患者30例，均符合以上入选、排除条件。其中男21例，女9例，年龄29～60（51.0±1.3）岁。

将30例患者按随机数字表法分为2组：A组和B组，每组15例。2组患者的性别、年龄、病情比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.4 治疗方法

A组采用同步放化疗。术后1个月采用ECF方案[表阿霉素（辉瑞制药有限公司，批号：120605402）50 mg·m-2加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注2 h，第1天；顺铂（江苏豪森药业股份有限公司，批号：120801）60 mg·m-2加入生理盐水 100 mL 中静脉滴注1 h，第1天；氟尿嘧啶（上海旭东海普药业有限公司， 批号：FA120704）200 mg·m-2·d-1便携式输液泵（美国 1-Flow 公司，型号：LT270-132）泵注，持续21 d]化疗1个周期（21 d为1个周期）。……