CMOPE 方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤疗效观察

李健华

（南昌县中医院内科，南昌 330200）

非霍奇金淋巴瘤 （non-Hodgkin’s lymphoma，NHL）是一种常见的血液系统恶性肿瘤,病理类型复杂，预后差异大。对于初治中高度恶性NHL，CHOP方案已成为公认的一线化疗方案，完全缓解率可达51%～54%[1]。但CHOP方案化疗后仍有部分患者无效或复发，对于复发难治病例目前尚无标准化疗方案。本文回顾性分析了2007年1月至2010年6月间南昌县中医院采用CMOPE方案治疗复发难治性NHL55例，观察其近期疗效及不良反应，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

55例病例均通过病理活检及免疫组化确诊为NHL，化疗前常规作骨髓检查、影像学检查、LDH检测等项目进行评估，并按NHL国际预后指数（IPI）评分进行危险度分组，即按年龄>60岁、LDH>正常、一般状况（ECOG）≥2 级、临床分期（Ann Arbor）Ⅲ或Ⅳ期、结外器官受累数目>1个共5项危险因素进行评价，每项危险因素为1分，其中低危组为0-1分，低中危组为2分，中高危组为3分，高危组为4-5分[2]。本组病例低危组8例，低中危组16例，中高危组19例，高危组12例。患者年龄21～78岁,中位年龄47岁。男性34例，女性21例。B细胞NHL42例，T细胞NHL13例。所有患者前期均经过3～6个周期CHOP方案化疗，经3周期CHOP方案化疗未缓解者视为难治性淋巴瘤，共17例；经过CHOP方案化疗缓解后复发者共38例。

1.2 治疗方法

CMOPE 方案：环磷酰胺（CTX） 750 mg·m-2，静脉注射，第 1 天；米托蒽醌（MIT） 6～8 mg·m-2，静脉滴注，第 1-3 天；长春新碱（VCR）1.4 mg·m-2，静脉注射，第 1 天；强的松（PDN）100 mg·d-1，口服，第 1-5天；足叶乙甙（VP-16）100 mg·d-1，静脉滴注，第 1-3天。21 d为1个周期，2个周期评价疗效。化疗前均常规止吐、对症处理。化疗后白细胞<3.0×109L-1者均给予G-CSF促中性粒细胞生长，并且在下一疗程结束时给予G-CSF预防白细胞下降。如出现Ⅳ度骨髓抑制，在下一疗程VP-16、MIT和CTX酌情减量。

1.3 疗效及不良反应评价标准

疗效评价按WHO实体瘤疗效标准[3]，完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD），CR+PR为有效。不良反……