手外伤术后的综合康复治疗

帅 浪，冯 珍

（南昌大学第一附属医院康复医学科，南昌 330006）

手是人类进化的高级产物，手的结构必须适应复杂的生理功能。手外伤的治疗和康复是一个不宜分割的整体，康复治疗直接影响到治疗的最终效果，它应贯穿于疾病治疗的全程，直到功能恢复。2009年1月至2012年6月，南昌大学第一附属医院康复医学科采用物理因子配合作业治疗对30例手外伤术后患者进行康复治疗，将其疗效报告如下。

1 临床资料

手外伤术后需进行康复治疗患者30例，男18例，女 12 例，年龄 20～45（28.2±9.8）岁，康复治疗前病程为（24.8±11.6）d。致伤类型：电锯伤 2例，碾压伤9例，玻璃伤及刀割伤19例。骨折合并关节损伤8例，肌腱损伤19例，神经损伤3例。损伤部位：手掌16例，拇指1例，食指9例，中指4例。

2 方法

康复治疗前的评估。1）外观：观察手的状态，有无瘢痕、伤口、红肿、手指畸形、皮肤营养等；2）运动功能：包括肌力、关节活动度、灵巧性；3）感觉功能：包括浅感觉（痛、触、温度）、深感觉（震动、位置、运动觉）、复合感觉（两点辨别觉、质地、形状、轻重等）。根据患者手术的情况与手术医生沟通，在患者均拆线后，伤口允许的情况下进行综合康复治疗。

2.1 物理因子治疗

1）温热治疗：蜡疗或中药熏药温热量，每次治疗20 min，每天1次；2）音频治疗：治疗时将条状电极在瘢痕处并置或对置，输出的强度以患者耐受为限,每次20 min，每天1次；3）超声波治疗：采用连续输出法,声强 0.4～1.0 W·cm－2，每次治疗 10 min,每天1次。以上物理疗法15次为一疗程，共治疗两疗程，疗程间隔 4～7 d。

2.2 作业治疗

根据患者手功能评定的结果选择个体化的治疗方案。……