右旋美托咪定应用于经鼻盲探气管插管的临床观察

刘 莉

（南京医科大学附属江苏省口腔医院麻醉科，南京 210029）

全身麻醉通常需要行经口或经鼻气管插管，困难气管插管的发生率为2%～3%，特别是口腔手术困难气管插管的发生率更高[1]。因此，对经口明视气管插管难以顺利进行的患者，须行清醒气管插管。清醒气管插管不仅需要有完善的黏膜表面麻醉，而且更要求患者充分镇静、全身肌肉放松，这样插管容易成功，也可以避免患者术后不愉快的回忆[2]。清醒气管插管患者行表面麻醉联合小剂量麻醉药物是保证插管成功、预防气道并发症的有效方法。麻醉药物右旋美托咪定是ɑ2受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑及抗交感兴奋的作用，且对呼吸系统的抑制轻微，可以用于清醒气管插管[3]。本研究旨在观察右旋美托咪定用于经鼻盲探气管插管的效果，为临床右旋美托咪定的应用提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2011年1月至2012年2月在南京医科大学附属江苏省口腔医院择期行口腔颌面外科手术全身麻醉的患者32例，男17例，女15例，年龄20～57（46±0.5）岁，身高 158～176（168±1.5）cm，体质量 43～78（64±4）kg，ASAⅠ—Ⅱ级。 其中头后仰活动受限3例，张口受限20例，喉结过高7例，肥胖且颈粗短2例。将32例患者按随机数字表法分为咪达唑仑复合芬太尼组 （A组）和右美托咪定组（B组），每组16例。2组年龄、性别、体质量及身高等方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法

患者入手术室后，开放外周静脉，局部麻醉下行左侧桡动脉穿刺置管监测平均动脉压（MAP）。A组给予咪唑安定（江苏恩华药业股份有限公司，批号：20110302）0.05 mg·kg-1、芬太尼（宜昌人福药业有限公司，批号：100305）1 μg·kg-1静脉注射；……