血清丙氨酸转氨酶轻度升高的慢性乙型肝炎临床流行病学横断面调查分析*

刘顺庆 朱晓骏 孙学华 李 曼 周振华 周碧霞 余 卓 马 翼 高月求△ 张旭峰

1.上海中医药大学附属曙光医院肝病科 (上海，201203) 上海市中医临床重点实验室 2.上海中医药大学附属曙光医院检验科

由于实施有效的疫苗接种计划及安全注射和健康保健等预防措施，我国乙肝病毒 (HBV)携带率有所下降［1］，但CHB依然是危害我国人民健康的重大传染病。既往按照肝功能和其他指标可分为轻度、中度、重度，其中血清ALT小于2倍正常值上限 (ULN)属轻度。而ALT在1倍至2倍ULN范围的患者尽管其HBV DNA为阳性，如果没有肝穿刺病理学的证据证明肝脏炎症程度≥G2或纤维化程度≥S2，各种指南都不建议抗病毒治疗，但必须进行密切随访或建议患者行肝穿刺以明确病理情况。本研究旨在进行全国多中心横断面流行病学调查以明确ALT轻度升高CHB患者临床流行病学特征，为治疗此类患者提供一定临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例来自2009年1月-2010年10月期间上海中医药大学附属曙光医院、中国中医科学院西苑医院、湖北省中医院、河南中医学院第一附属医院、安徽中医学院第一附属医院、上海中医药大学附属龙华医院、浙江省中医院、山东中医药大学附属医院、山西省中医院、广东省中医院、上海市公共卫生中心、四川省中医院等全国东、南、西、北、中地域的12家三级甲等医院的肝病专科门诊。

1.2 诊断标准 纳入标准 ①符合2005年版《慢性乙型肝炎防治指南》中的诊断标准。②1×ULN≤ALT≤2×ULN;③HBV DNA阳性;④年龄18～65周岁;⑤1年内未进行抗病毒治疗。……