甲氨蝶呤两种不同方案治疗异位妊娠临床疗效观察

黄良苗 海南省文昌市庆龄妇幼保健院妇产科 571300

异位妊娠是受精卵在官腔之外的部位着床，通常称之为宫外孕。妇产科常见的急腹症之一便是异位妊娠，发病率约为1／100，目前由于超促排卵技术的应用和妇科显微手术、盆腔手术、性传播性疾病的增多，使得妇女的异位妊娠的发病率不断升高。我院认为采用甲氨蝶呤（MTX）与米非司酮（Ru486）结合保守治疗异位妊娠，能取得非常好的显著效果[1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2009年6月－2011年5月被确诊为异位妊娠同时伴有药物治疗指征的患者120例随机分成A、B、C三组，每组均为40例。这三组患者血β－HCG水平、包块大小、停经天数、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），但这三组有可比性，如表1所示。

表1 三组临床资料比较（±s）

表1 三组临床资料比较（±s）

组别 n 年龄（岁） 停经天数（d） 包块大小（cm） 血β－HCG（U／L）A组 40 25.5±2.91 48.3±2.65 3.05±0.581 450.13±42.35 B组 40 26.2±2.41 50.11±2.15 3.36±0.51 1 498.12±45.16 C组 40 29.31±2.1 50.12±2.18 3.25±0.261 519.45±43.21

1.2 治疗方法 甲氨蝶呤（MTX）与米非司酮（Ru486）A组40例，采用甲氨蝶呤（MTX）50mg／m2单次剂量进行肌内注射。B组40例，空腹口服米非司酮（Ru486）150mg，1次／d，连续服用3d。C组40例，口服米非司酮（Ru486），早上25mg，晚上50mg，连续服用2d，第3天予甲氨蝶呤（MTX）50mg／m2单次剂量进行肌内注射。A、B、C三组患者在治疗过程中需要每天测脉搏、血压及观察口腔溃疡、腹泻、腹痛、阴道流血、呕吐、恶心等临床表现。在用药后的第5天和第8天测血常规、肝肾功能及血β－HCG。如果血β－HCG呈下降趋势则需要每周测1次直到正常。在第4天和第8天采用B超动态监测包块[2］。

1.3 统计学方法 我院采用SPSS16.0软件进行了一系列统计学分析，用（±s）表示计量资料，率的比较采χ2检验，用F检验组间比较，用q检验两组间的比较。……