十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗进展探析

何成全

（新疆维吾尔自治区伊宁市新疆伊犁州友谊医院二分院，新疆 伊犁 835000）

十二指肠溃疡急性穿孔是常见的胃部疾病，并且发生穿孔的患者大多有大量吸烟史而且老年人过多的应用ASA/NSAIDS也对穿孔的发生有一定影响。溃疡穿孔常急骤起病，一开始即伴发全腹剧痛、肠鸣音消失及明显的腹肌紧张（板状腹）[1]。患者不愿移动，有濒死感。并且随着人们饮食习惯的改变和烟酒的大量摄入，该类疾病的发生率呈逐年上升趋势。研究发现发生穿孔的十二指肠溃疡患者大多有大量吸烟史而且老年人过多的应用ASA/NSAIDS也对穿孔的发生有一定影响。手术治疗该类疾病的多为复杂性穿孔（合并出血、梗阻），饱餐后穿孔、腹腔渗滤多、感染重，疑似为胃癌穿孔。本文就对于十二指肠溃疡急性穿孔患者的手术治疗做探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

表1 治疗前后患者的生活质量评分的比较

选取2010年10月至2011年10月间入院治疗的十二指肠溃疡急性穿孔的患者53例，其中男性34例，女性19例，年龄21～74岁，平均年龄（43±7.1）岁。临床症状有腹痛：突然、剧烈、持续、刀割样并且在上腹部腹痛迅速波及全腹，常伴有恶心呕吐，强迫体位。体格检查表现为板状腹：上腹→右下腹→全腹，腹膜刺激征，肠鸣音消失。腹腔穿刺可抽出黄色浑浊液体，常伴有休克。X线检查中可见膈下游离气体[2]，实验室检查可见白细胞计数升高、中性白细胞升高，血清淀粉酶可升高。

1.2 治疗方法

患者年龄＜60岁，穿孔时间在24h以内，无严重内科疾病和休克，病情稳定且能耐受2～3h的麻醉手术患者选择使用穿孔修补加高选迷切术；……