低分子肝素治疗儿童原发性肾病综合征的观察

冯锦辉

（广东省湛江市第四人民医院，广东 湛江 524008）

原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome，PNS）是常见的儿童慢性肾脏疾病，可能与儿童免疫功能不成熟，免疫功能紊乱有关[1]，目前对该病的具体发病机制尚不清楚，常由呼吸道感染、过敏反应等而触发。原发性肾病综合征临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高血脂症和不同程度水肿，儿童原发性肾病综合征对激素治疗较敏感，临床一般应用常规激素治疗，但由于高血脂致使血液黏稠度增加，往往引起血液高凝、血栓形成[2]。低分子肝素具有生物利用度高、抗凝作用强的特点，能改善血小板功能、影响血液凝固性，在小儿原发肾病综合征的治疗中应用中效果较好[3，4]。我院采用低分子肝素治疗儿童原发性肾病综合征取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年3月至2011年6月我院收治的原发性肾病综合征患儿43 例，均符合2001 年全国小儿肾脏病组原发性肾病综合征诊断标准[5]：①尿蛋白定≥50mg/（kg·d），持续2周以上；②血浆白蛋白＜30g/L；③血浆胆固醇≥5.7mmo l/L；④不同程度的水肿。其中，男25例，女18例，年龄2～11岁，平均年龄（6.5±4.3）岁，随机分为两组；观察组22例，男13例，女9例，平均年龄（6.3±4.8）岁；对照组21例，男12例，女9例，平均年龄（6.6±4.1）岁。两组患儿在性别，年龄，体质量及实验室检查指标方面差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

两组均给予阿莫西林口服抗感染、普萘洛尔口服抗高血压、氢氯噻嗪口服利尿等治疗。对照组采用采用泼尼松（prednisone）疗法，给予泼尼松1.5～2mg/（kg·d）（最大剂量为60mg/d），2周为1个疗程；观察组在采用泼尼松疗法基础上，加用低分子肝素 0.01mg/ （kg·d），皮下注射每日1 次，2周为1个疗程。……