经颅多普勒对颈椎定点伸引术治疗椎动脉型颈椎病的血流动力学变化

殷素婷 (邢台市人民医院超声科，河北 邢台 054001)

椎动脉型颈椎病的主要病理改变是颈椎的退变和颈椎间盘变性或软组织劳损导致的失稳〔1〕，导致患椎的有关结构可发生移位，椎体后缘特别是椎动脉后内方的钩椎关节及后方的小关节骨质增生，可压迫椎动脉，直接造成椎动脉的扭曲、狭窄〔2〕。另一方面，由于颈椎失稳，增生的钩椎关节及肥大的小关节撞击并刺激椎动脉壁上的交感神经及肽能神经，引起椎动脉及其分支的痉挛，而对侧椎动脉不能代偿，致椎基底动脉供血不足〔3〕。左宏卫报道〔4〕人体椎动脉在这一段有6～7个弯曲。李涛〔5〕认为椎动脉多位于骨性管道(横突孔)内，其游离段亦与颈椎的骨性结构(如钩锥关节、关节突、小关节等)有关，并且当其进入颅内之前弯曲多、折角锐、血流速度不均匀。经颅多普勒超声(TCD)是检测颅内脑底主要动脉的血流动力学及各血流生理参数的一项无创性的脑血管疾病检查方法，它对于椎动脉型颈椎病的诊断价值已被许多报告证实引用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选2004年1月至2010年8月门诊椎动脉型颈椎病患者300例，均符合诊断标准〔6〕，随机分成治疗组100例，对照组1组100例，对照组2组100例。3组患者一般情况比较无显著差异(P＞0.05)。观察组100例，男54例，女46例，年龄(54.21±10.68)岁，病程(94.34±23.54)个月;对照1组100例，男52例，女48例，年龄(52.37±10.24)岁，病程(92.31±25.33)个月;对照2组100例，男53例，女47例，年龄(53.29±10.45)岁，病程(95.22±24.31)个月。纳入标准:符合上述颈椎病诊断标准者;排除标准:合并颅内肿瘤，眼源性及耳源性眩晕，精神病患者，颈部骨折、结核及骨质疏松，颈椎术后的患者。……