骨髓间质干细胞治疗急性脑梗死患者60例

詹三华 张鲁峰 姚卫民 杨明辉 宋晓玲 (武警河南总队医院神经内科，河南 郑州 450052)

脑梗死治疗后存活者多数遗留瘫痪、言语不清等严重功能障碍，进一步恢复极其困难。因此，如何积极有效地在急性期恢复神经功能是促进痊愈、减少残疾的关键，是治疗重点。近年来干细胞移植在治疗脑梗死的基础与临床研究取得了较好效果〔1〕，给脑梗死治疗带来了突破性进展。本研究重点观察自体骨髓干细胞移植治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2010年12月我院神经内科住院的ACI患者120例，分为观察组60例，男32例，女28例，年龄40～76(平均57.5)岁，发病时间(1.5±1.1)d;对照组60例，男35例，女25例，年龄41～75(平均57.3)岁，发病时间(1.5±1.2)d;两组性别、年龄、病情轻重程度、病程分布均衡，无显著差异，具有可比性。均符合2000年全国脑血管病专题研讨会修订的ACI诊断标准，发病72 h以内，并行头颅CT及MRI检查确诊为颈内动脉系统脑梗死，且患者无意识障碍。

1.2 治疗方法 观察组在常规治疗基础上，于发病后第1周内，取自体骨髓150～200 ml，进行骨髓细胞分离，分离出的骨髓间质干细胞(BMSCs)(图1)分成2份，其中1份干细胞当天应用，另外1份干细胞进行体外定向培养扩增7 d后应用，应用方式为通过腰椎穿刺注射到蛛网膜下腔(图2)。对照组给予常规药物治疗，同时配合康复锻炼。

1.3 疗效评定及预后评估 分别在治疗前、治疗后半个月及1个月进行Barthel指数(BI)评分和中国脑卒中评分(CSS)。BI评分:0～20分极严重残疾;25～45分严重残疾;50～70分中度残疾;75～95分轻度残疾;100分为正常。……