鼻塞持续正压通气对早产儿反复呼吸暂停的疗效观察及护理

何莲花 江英 杨岚

（江西省儿童医院，江西 南 昌330006）

新生儿呼吸暂停（Apnea）是指一段时间内无呼吸运动，呼吸停止时间＞20s，伴有心率减慢＜100次/min或出现青紫，血氧饱和度降低和肌张力低下。1h内呼吸暂停超过2次，称为呼吸暂停反复发作［1］，反复发作呼吸暂停易引起脑缺氧损伤或猝死，应及时处理。本研究采用鼻塞持续正压通气

（NCPAP）治疗早产儿反复呼吸暂停，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年10月～2011年10月在我院NICU住院的反复发作呼吸暂停的早产儿54例，均诊断反复发作呼吸暂停，诊断标准参考《实用新生儿学》［2］，并除外血糖、血钙及其电解质紊乱，中枢神经系统疾病，心肺疾病，严重感染等引起的继发性呼吸暂停。随机分为两组，即NCPAP组26例，对照组28例。两组患儿同时给予心电监护，治疗前后血气分析，常规处理，应用氨茶碱等对症处理。NCPAP组应用NCPAP治疗（NCPAP氧疗器由瑞士哈美顿医疗公司生产，ARABELLA阿拉丁呼吸机）。对照组给予鼻导管吸氧。两组患儿一般情况比较（表1）。

表1 两组患儿基本情况的比较 （±s）

表1 两组患儿基本情况的比较 （±s）

组别 n 出生体重（g） 胎龄（周） 男/女（n） 呼吸骤停首次发作时间（d）P NCPAP组 26 1 539.4±158.9 33.2±1.2 16/10 3.2±0.8 ＞0.05对照组 28 1 569.4±156.6 33.5±1.2 17/11 3.4±0.8

1.2 呼吸机参数设置 NCPAP模式：呼气末正压3～7cmH2O，FiO240% （可依据病情调节，使动脉血氧饱和度维持在90%～95%），流速8L/min；当病情稳定1～2d，临床症状消失，呼吸平稳，则逐渐减低压力至2cmH2O，可撤离NCPAP改为鼻导管吸氧。当FiO260%，压力＞7cmH2O而患儿的PaO2仍低于50mmHg时，予气管插管呼吸机治疗。

1.3 疗效判断［3］显效：治疗24h后，未再出现呼吸暂停；有效：治疗72h后 ，未再出现呼吸暂停；无效：治疗72h后，仍发生呼吸暂停或病情加重。……