应用ATP荧光法监测腔镜器械清洗各环节的效果分析

邹丽娟 常后婵 戴红霞 曹艳冰 王慕华

（1.广东医学科学院 广东省人民医院手术室，广东 广州510080；2.澳门理工学院高等卫生学校，澳门999078）

随着手术室十大安全管理目标及《中华人民共和国卫生行业标准》的实施，医疗器械的清洗、消毒、灭菌、监测等越来越规范。手术器械的清洗质量直接影响器械灭菌效果及手术患者SSI的发生率。目前，国内对医疗器械的清洗效果评价，尚无统一的定量标准，较普遍采用的监测器械清洗质量的方法有：肉眼加放大镜的方法、细菌计数、潜血试验、蓝光试验、水合茚三酮、三磷酸腺苷（ATP）生物荧光监测等[1－3]。由于腔镜器械结构复杂，形状特殊，管腔狭长、细小，组织碎屑、血凝块很容易藏匿在管腔内、器械的关节内、以及不能装拆清洗的器械内，增加了清洗难度。为了提高我院腔镜手术器械的清洗质量，保证手术器械的安全，我科采用ATP生物荧光监测法，动态监测腔镜器械清洗的各环节，收到良好结果，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 在我院消毒供应中心手术后器械清洗间，抽取2009年7～8月进行腹腔镜胆囊切除和卵巢手术所使用的腔镜器械，用随机抽样法（抽签法）抽取30套腔镜器械，包括：目镜、分离钳及管腔、5mm穿刺器各30件。

1.2 方法

1.2.1 清洗方法 清洗方法和流程按国家卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》及《中华人民共和国卫生行业标准》的要求，清洗流程包括：流动水下初步冲洗→拆卸→多酶浸泡5min、酶液下刷洗→超声波清洗5min（目镜除外）→清水冲、刷洗→湿热消毒（≥90℃热水，≥1min）→干燥（两种方法：目镜及其中45件器械经高压气枪吹干，另外45件器械再经清洗消毒炉清洗、消毒、于燥）。……